发现便血后应立即停止可能加重出血的行为，初步观察出血颜色、量及伴随症状，及时就医排查病因。
一、初步判断与观察
1.区分出血部位：鲜血或暗红血便提示下消化道出血（如痔疮、肛裂、结直肠疾病），黑便（柏油样）伴腥臭味多为上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡），血与黏液混合常见于炎症性肠病或肿瘤。
2.观察出血量：少量出血（便纸带血、滴血）可暂时观察，喷射状出血或持续排便见大量血液需警惕大出血。
3.关注伴随症状：剧烈腹痛、呕吐咖啡样物提示消化道穿孔；黏液脓血便伴腹泻需排查感染性肠炎；排便后肛门剧痛多为肛裂；伴头晕、心慌、出冷汗提示贫血或休克风险。
二、明确就医时机
1.紧急就医：出现大量便血、呕血、面色苍白、心率>100次/分钟、血压下降等休克前期症状，立即拨打急救电话。
2.高危人群：年龄>40岁首次便血、有肿瘤家族史、长期慢性腹泻/便秘者，建议48小时内就诊。
3.持续症状：便血超过2天未缓解，或颜色形态加重（如鲜血转为黏液血便），需尽快至消化内科或肛肠外科就诊。
三、常见病因及特征
1.痔疮：青壮年多见，排便后鲜红色滴血，血与大便不混合，伴肛门异物感，排便后疼痛缓解。
2.肛裂：排便时或后肛门剧痛，鲜血便，便秘史，肛门检查可见肛管皮肤裂开。
3.结直肠肿瘤：中老年高发，暗红色血便伴排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、黏液，需肠镜确诊。
4.消化道溃疡：黑便或呕血，周期性上腹痛，胃镜可明确诊断。
5.炎症性肠病：黏液脓血便，伴腹痛、腹泻，需肠镜及病理活检确诊。
四、基础处理原则
1.非药物干预：增加膳食纤维（25~30g/日）、水分（1500~2000ml/日），避免辛辣刺激饮食，保持大便松软。
2.局部护理：温水坐浴（40℃，每次15分钟）缓解痔疮肿胀，促进血液循环。
3.用药禁忌：未明确病因前禁用阿司匹林、布洛芬等刺激性药物，止血及黏膜保护剂需遵医嘱使用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：多见于肠套叠（果酱样便伴哭闹）、肠息肉（无痛鲜血便），家长需记录排便细节，避免自行用开塞露，立即就诊。
2.孕妇：孕期痔疮高发，调整饮食结构，避免久坐久站，排便后温水清洗，出血量大或伴腹痛需告知产科医生。
3.老年人：优先排查结直肠肿瘤，合并肝病、糖尿病者警惕门静脉高压性肠病，建议排除良性疾病后尽早肠镜检查。
