胰腺癌的病因涉及遗传/基因突变、生活方式、慢性炎症、年龄及基础疾病等多方面因素，其中遗传突变、吸烟、慢性胰腺炎及年龄增长是主要高危因素。
一、遗传/基因突变相关：
遗传性突变：BRCA1/2基因突变携带者患胰腺癌风险显著升高，同时林奇综合征（MLH1/MSH2等错配修复基因）患者及家族性胰腺癌（FPC）患者风险也显著增加，需提前进行基因筛查。2. 体细胞突变：约90%的胰腺癌存在KRAS、TP53等基因突变，但多为后天累积突变，无遗传性，需注意家族聚集现象（如有一级亲属患病，需加强监测）。
二、生活方式相关：
吸烟：吸烟者胰腺癌风险是非吸烟者的2-3倍，尼古丁及有害物质可直接损伤胰腺细胞，长期吸烟者戒烟后风险逐渐降低。2. 饮食因素：高糖高脂饮食、加工肉类摄入过多可能增加风险，而新鲜蔬果摄入不足可能降低风险，需注重均衡饮食。3. 饮酒：长期大量饮酒可诱发慢性胰腺炎，进而增加胰腺癌风险，建议饮酒者控制摄入量（每日酒精不超过15g）。4. 肥胖：BMI＞30的肥胖人群风险较高，脂肪代谢异常可能促进胰腺组织慢性炎症及癌变。
三、慢性炎症相关：
慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎（如酒精性、遗传性）是胰腺癌高危因素，炎症反复刺激可导致胰腺组织修复异常，细胞增殖失控。2. 自身免疫性胰腺炎：部分自身免疫性胰腺炎患者后期发生胰腺癌风险升高，需定期监测胰腺功能及结构变化。
四、年龄及基础疾病相关：
年龄：胰腺癌多见于40岁以上人群，60-70岁为发病高峰，随年龄增长风险呈指数级上升，需加强中老年人群筛查。2. 糖尿病史：新发糖尿病（无家族史、突发）与胰腺癌相关，高血糖环境可能促进癌细胞生长，糖尿病患者需严格控制血糖，降低癌变风险。3. 环境暴露：长期接触苯、甲醛等化学物质（如职业暴露）可能增加风险，建议高危职业者定期体检。
五、特殊人群提示：
家族史人群：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胰腺癌者，建议40岁后每1-2年进行一次腹部超声+CA19-9联合筛查，携带BRCA1/2突变者需提前至35岁开始筛查。2. 中老年人群：60岁以上吸烟者、肥胖者及慢性胰腺炎患者，应每年进行一次胰腺增强CT检查，降低漏诊风险。3. 糖尿病患者：新诊断的无诱因糖尿病（尤其体重短期内下降＞5%）需排查胰腺癌，建议联合腹部MRI+肿瘤标志物检测。
