肾癌的常见症状可分为早期局部症状、全身非特异性表现、转移相关症状及特殊人群症状差异，早期多无明显不适，多数因体检或出现典型三联征（血尿、腰痛、腹部肿块）后确诊。
一、局部典型症状
1. 血尿：多为无痛性肉眼血尿，间歇发作（可持续数天至数周后自行缓解），少数为镜下血尿，提示肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜。
2. 腰痛：多为钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致，若血块阻塞输尿管可引发肾绞痛。
3. 腹部肿块：肿瘤较大（直径>5cm）时可在腹部触及质地硬、表面光滑的实质性包块，随呼吸上下移动，部分伴压痛。
二、副瘤综合征相关症状
1. 发热：因肿瘤坏死组织吸收或免疫反应导致，多为低热（38℃左右），少数持续高热，抗生素治疗无效。
2. 高血压：约15%患者因肿瘤分泌肾素、前列腺素等物质引发，血压多为轻中度升高，可能伴头痛、心悸。
3. 红细胞增多症：肿瘤分泌促红细胞生成素（EPO）或骨髓异常造血，表现为面色红润、头痛、肢体麻木，血液检查红细胞计数>6.5×1012/L。
4. 其他：高钙血症（骨痛、便秘）、肝功能异常（转氨酶升高、黄疸）、血小板增多症等，需结合血液生化指标鉴别。
三、转移相关症状
1. 骨转移：最常见转移部位为脊柱、肋骨，表现为局部固定性疼痛（夜间加重）、活动受限，严重者病理性骨折。
2. 肺转移：早期无症状，进展后出现咳嗽、咯血、呼吸困难，胸部CT可见多发结节影或斑片状浸润。
3. 肝转移：肝区隐痛、腹胀、黄疸，肝功能检查示胆红素升高、转氨酶异常，超声或MRI可发现肝内占位。
4. 淋巴结转移：颈部、腋下或腹膜后淋巴结肿大，可触及质硬结节，部分伴体重减轻、盗汗。
四、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因器官代偿能力下降，早期症状隐匿，常以不明原因体重下降（>5%/6个月）、乏力、食欲减退为首发表现，需加强腹部超声筛查。
2. 儿童患者：男性多见，典型表现为腹部包块（家长偶然发现）、腹痛、血尿，少数伴发热或血小板减少，需警惕Wilms瘤可能。
3. 女性患者：盆腔肿瘤转移时可出现月经紊乱、阴道不规则出血，伴不明原因贫血（血红蛋白<110g/L），需结合妇科检查排除卵巢转移。
4. 糖尿病患者：因血糖波动掩盖炎症表现，早期症状可能与糖尿病神经病变重叠，需通过尿微量白蛋白或肾功能检查早期筛查。
