嗜睡症是一种以日间过度嗜睡为核心表现的睡眠障碍，即使夜间睡眠充足（成人7-9小时，青少年9-11小时），白天仍频繁出现难以抑制的困倦感，伴随注意力不集中、记忆力下降等症状，严重影响学习或工作效率，部分患者还会出现猝倒、睡眠瘫痪等典型伴随症状。
一、嗜睡症的核心特征
1. 日间过度嗜睡：持续困倦且难以通过短暂休息缓解，表现为课堂走神、驾驶时频繁打哈欠等，即使夜间睡眠质量良好也无法改善。
2. 典型伴随症状：猝倒症（情绪激动或大笑时突发肌肉无力，如站立时突然跌倒）、睡眠瘫痪（入睡或醒来时短暂无法活动，常伴随幻听或幻视）、入睡幻觉（睡前出现生动的梦境体验，如看到陌生人）。
二、可能的病因机制
1. 神经生物学因素：脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能低下，导致清醒维持能力下降；研究显示约90%患者携带HLA-DQB1*06：02基因，该基因与REM睡眠周期异常相关。
2. 环境与生活方式因素：长期作息紊乱（如熬夜、夜间使用电子设备）、慢性压力（学业/工作压力）、缺乏规律运动（每周运动<3次）等可诱发症状，青少年因学业压力导致的作息不规律是重要诱因。
三、非药物干预措施
1. 规律作息：固定入睡与起床时间，避免熬夜（青少年建议23点前入睡），午间安排15-20分钟小憩，避免超过30分钟进入深睡眠后醒后更困倦；
2. 行为调整：减少咖啡因摄入（下午3点后避免咖啡、浓茶及能量饮料），睡前1小时远离电子设备，每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善神经递质调节功能。
四、药物治疗原则
1. 优先非药物干预：无药物禁忌时，通过规律作息、运动等生活方式调整可显著改善症状，避免药物依赖；
2. 适用药物：兴奋剂（如哌甲酯）、促觉醒药物（如莫达非尼），需经医生评估后使用；儿童<6岁不建议使用哌甲酯，孕妇需在医生指导下选择安全性较高的药物。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童（<6岁）以行为干预为主，避免使用药物；青少年使用兴奋剂需监测生长发育及情绪状态，警惕焦虑、心率加快等副作用；
2. 老年人：需先排查睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等基础疾病，用药前评估心脏功能，避免与降压药、抗抑郁药联用；
3. 孕妇：优先通过调整作息、短暂午睡改善症状；若症状严重需用药，选择莫达非尼等FDA妊娠C类药物时需权衡风险。
