一、脂肪肝的定义
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝湿重5%的代谢性疾病，与肥胖、胰岛素抵抗、长期饮酒等多种因素相关，早期可无明显症状，若持续进展可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，早期通过生活方式调整可有效逆转。
二、非酒精性脂肪肝（NAFLD）
非酒精性脂肪肝是最常见类型，无长期饮酒史，主要与肥胖、代谢综合征（包括糖尿病、高血压）相关，病理表现为肝细胞脂肪变性，单纯性脂肪肝无炎症，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）则伴随肝细胞炎症和坏死，影像学（超声）是主要筛查手段，多见于成人但儿童肥胖群体也可能高发，需与代谢异常同步管理。
三、酒精性脂肪肝（AFLD）
酒精性脂肪肝由长期饮酒诱发，男性每日酒精摄入＞40g、女性＞20g且持续5年以上是明确危险因素，肝脏病理以大泡性脂肪变性为主，早期可无特异性症状，继续饮酒可能进展为酒精性肝炎、肝硬化，及时戒酒并配合营养支持（如高蛋白、低脂饮食）可有效改善，严重者需在医生指导下进行药物干预。
四、特殊类型脂肪肝
特殊类型脂肪肝包括：①糖尿病性脂肪肝：2型糖尿病患者中发生率超50%，与高血糖诱导的脂质代谢紊乱直接相关，需同步控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；②妊娠急性脂肪肝：孕晚期（28～40周）女性高发，起病急骤，伴凝血功能障碍、多器官功能衰竭，需立即终止妊娠并对症支持；③药物性脂肪肝：长期使用胺碘酮、甲氨蝶呤等肝毒性药物可诱发，停药或换药后多数可逆转，需在医生评估下调整用药方案。
五、特殊人群干预建议
特殊人群需针对性干预：儿童应限制高糖高脂零食，每日运动≥60分钟，BMI＞25时需家长监测并调整饮食结构；孕妇出现黄疸、恶心呕吐等症状应立即就医，避免延误妊娠急性脂肪肝诊治；老年患者以优质蛋白（每日1.0～1.2g/kg体重）为主，避免过量蛋白质诱发肝性脑病；合并高血压、高血脂者需同步控制血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），均需在医生指导下进行综合管理。
治疗原则：非药物干预为核心，包括低GI饮食（增加全谷物、新鲜蔬果）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）、维持BMI在18.5～24.9kg/m2；仅在NASH、AFLD等严重情况需药物干预时，由医生开具抗氧化剂（如维生素E）、胰岛素增敏剂等药物，禁止自行使用肝毒性药物或保健品。
