胸12椎体压缩性骨折的治疗以保守治疗与手术治疗为主要方式，具体方案需结合骨折程度、患者年龄、基础疾病及骨质疏松情况综合制定。
一、保守治疗适用于无神经损伤的稳定性骨折、轻度压缩（压缩程度<1/3）及无法耐受手术的患者。1. 卧床休息：需严格卧床4~6周，期间采用轴线翻身法避免躯干扭曲，预防压疮、深静脉血栓等并发症；2. 药物治疗：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，必要时短期使用阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），合并骨质疏松者需补充钙剂（碳酸钙）及维生素D，抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）可降低再骨折风险；3. 支具固定：佩戴胸腰段支具8~12周，期间定期复查X线或MRI，监测椎体高度及愈合情况。
二、手术治疗适用于神经受压（下肢麻木、肌力下降）、骨折不稳定（压缩>1/3且后凸畸形>10°）或保守治疗无效的患者。1. 经皮椎体成形术（PVP）：注入骨水泥快速强化椎体、止痛，术后24小时可下床活动，适用于老年骨质疏松性骨折；2. 经皮椎体后凸成形术（PKP）：在骨折椎体复位基础上注入骨水泥，适用于需更大复位空间的病例；3. 切开复位内固定术：适用于年轻患者或合并椎间盘损伤，通过椎弓根螺钉固定维持椎体形态，术后佩戴支具3~6个月。
三、康复治疗在骨折愈合中期（术后/卧床4周后）启动：1. 早期功能锻炼：进行腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），避免过度弯腰、扭转动作；2. 物理治疗：采用超声波、低频电刺激等促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；3. 逐步恢复活动：术后3个月内避免负重及剧烈运动，6个月后可恢复日常活动，期间定期复查骨密度评估恢复情况。
四、特殊人群管理需个体化：1. 老年患者：强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），同时评估跌倒风险（如移除环境障碍物、使用助行器），降低再骨折风险；2. 儿童患者：以保守治疗为主，通过支具矫正后凸畸形，避免长期卧床导致关节僵硬，6岁以下儿童禁用非甾体抗炎药；3. 孕妇患者：优先保守治疗，药物选择需经产科与骨科联合评估，术后康复需在妇科指导下进行，避免影响胎儿发育。
五、治疗注意事项：保守治疗期间需监测患者生命体征及下肢感觉运动，若出现疼痛加重、下肢麻木等症状，需及时复查排除神经压迫；手术患者需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖影响骨折愈合。
