早期肾癌的治疗以手术切除为核心手段，结合消融治疗、药物辅助治疗及长期随访，具体方案需根据肿瘤大小、位置及患者整体状况制定。
一、手术治疗
1.1 保留肾单位手术（NSS）：适用于肿瘤直径≤4cm、孤立肾、双侧肾癌或肾功能不全患者，术中完整保留正常肾组织，术后需监测肾功能变化，老年患者因肾功能储备较低，需提前评估手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖稳定后进行。
1.2 根治性肾切除术：适用于肿瘤直径＞4cm、侵犯肾周脂肪或肾静脉的患者，手术切除患侧肾脏及周围组织，术后需注意伤口愈合情况，合并高血压者需控制血压在安全范围，避免术中血压波动。
二、消融治疗
2.1 射频消融（RFA）：适用于肿瘤直径≤3cm、无法耐受手术的患者，通过热效应破坏肿瘤组织，术前需评估凝血功能，有严重心脏病史者需谨慎使用，女性患者若处于月经期需推迟治疗。
2.2 冷冻消融：适用于对RFA不耐受或肿瘤位置特殊者，利用低温冷冻破坏癌细胞，治疗后需观察局部疼痛、出血情况，合并出血倾向疾病（如血小板减少症）者禁用。
三、药物辅助治疗
3.1 靶向药物：用于术后复发风险较高（如肿瘤分级高、侵犯集合系统）的患者，常用药物如舒尼替尼、培唑帕尼等，用药期间需监测血压、蛋白尿，有血栓病史者需提前评估出血风险。
3.2 免疫治疗：用于合并免疫性疾病（如类风湿关节炎）的患者，可联合PD-1抑制剂，需注意药物引发的免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎，治疗前需排查活动性感染。
四、长期随访监测
4.1 影像学检查：术后前2年每3-6个月进行一次胸部CT和腹部超声，第3-5年每6个月一次，女性患者需避免孕期影像学检查，老年患者可适当延长超声检查间隔以减少辐射暴露。
4.2 肿瘤标志物监测：定期检测乳酸脱氢酶、血钙等指标，合并骨转移风险者需额外进行骨扫描，糖尿病患者需严格控制血糖以避免影响免疫细胞功能。
五、特殊人群注意事项
5.1 儿童患者：罕见，多采用手术联合化疗，需严格按照儿科用药标准调整剂量，避免使用影响生长发育的药物。
5.2 老年患者：高龄者优先选择微创治疗，术后需延长康复期护理，高血压、冠心病患者需术前优化用药方案，避免手术应激引发心脑血管事件。
5.3 合并肾功能不全者：需术前评估肾小球滤过率，术中避免过度切除正常肾组织，术后早期进行透析支持，减少急性肾损伤风险。
