癫痫病因主要分为特发性癫痫（与遗传相关，无明确脑结构异常）、症状性癫痫（由脑部疾病或损伤引起）、隐源性癫痫（病因未明但推测为症状性）三类，部分患者发作类型与年龄密切相关。
一、特发性癫痫
遗传因素是核心病因，多个基因变异与癫痫易感性相关，如儿童失神癫痫与染色体异常、青少年肌阵挛癫痫与特定基因突变有关。
患者脑部无明确结构异常，脑电图呈现特征性放电模式，发作类型与年龄相关，如儿童期失神发作、青春期肌阵挛发作。
部分患者有家族史，单卵双生子共病率显著高于双卵双生子，符合多基因遗传特点。
随着诊断技术进步，部分传统认为特发性的癫痫可能被重新归类为隐源性或症状性。
二、症状性癫痫
由明确的脑部疾病或损伤引起，包括脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）。
脑外伤是重要病因，尤其是脑挫伤、脑内血肿、颅脑手术后，损伤程度与癫痫风险正相关，儿童期脑外伤后癫痫发生率高于成人。
发育性脑结构异常（如脑回畸形、灰质异位）、脑寄生虫（如脑囊虫病）、代谢性疾病（如低血糖、低血钙）也可引发癫痫。
围产期脑损伤（缺氧缺血性脑病、早产、新生儿窒息）是婴幼儿症状性癫痫的常见原因，年龄越小越易遗留长期神经系统后遗症。
三、隐源性癫痫
脑部无明显结构异常，但推测病因是症状性，可能为隐匿性脑损伤或微小病变，如未发现的脑血管病、轻微脑外伤后、或慢性缺血性改变。
部分患者存在潜在脑病变，如早期脑血管病、海马硬化（早期未被影像学识别），随着MRI技术发展，部分隐源性癫痫被重新诊断为症状性。
多见于成人，发作类型多为部分性发作或全面性发作，无明确家族史，病因可能与长期慢性应激、微小血管病变相关。
隐源性癫痫患者需长期随访，定期复查脑电图、影像学检查，以明确潜在病因。
四、特殊年龄相关病因
新生儿期癫痫多与围产期缺氧缺血性脑病、脑发育异常、先天感染（如巨细胞病毒感染）相关，围产期并发症增加新生儿癫痫风险。
儿童期癫痫除遗传因素外，高热惊厥持续状态可转化为癫痫，需长期监测发热时的惊厥情况，避免反复发作。
老年癫痫（65岁以上）主要由脑血管病（占比约50%）、脑肿瘤、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）引起，需结合基础疾病评估。
特殊人群需额外关注，如孕妇癫痫患者应控制发作，避免药物对胎儿影响，围产期管理是预防儿童癫痫的关键时期。
