脑动脉硬化症的症状表现多样，早期常以慢性脑缺血相关表现为主，如头晕、记忆力减退、注意力不集中；随着病情进展，可出现肢体麻木、言语障碍等脑实质损害症状；急性发作时可表现为短暂性脑缺血发作或脑梗死，伴随头痛、意识障碍等严重症状。
一、慢性脑缺血相关症状
慢性脑缺血相关症状是脑动脉硬化早期最常见表现，多为持续性或体位性头晕，头痛以双侧颞部或后枕部隐痛为主，晨起时明显；记忆力减退常表现为近事遗忘，对刚发生的事情记忆模糊；注意力不集中则表现为工作、学习效率下降，易出现思维中断；部分患者还可能伴有睡眠障碍，如入睡困难、早醒或睡眠中频繁觉醒。
二、脑实质损害症状
脑实质损害症状与脑皮层、基底节区长期缺血有关，表现为肢体麻木或无力，常从手指、脚趾开始，逐渐向近端扩展；言语功能障碍包括表达困难（说话费力、词汇量减少）或理解障碍（听不懂他人语言）；吞咽困难表现为饮水呛咳、进食速度减慢；认知功能逐渐下降，如出现时间、地点定向力障碍，计算能力减退，严重时可发展为血管性痴呆前期表现。
三、急性脑事件相关症状
急性发作时，症状多突然出现或短期内加重，短暂性脑缺血发作表现为突发单侧肢体无力、言语不清，持续数分钟至1小时内恢复，24小时内完全缓解；脑梗死症状则持续存在，如偏瘫（一侧肢体无法活动）、意识模糊或昏迷，伴剧烈头痛、呕吐、血压升高等；部分患者可出现痫性发作，表现为肢体抽搐、意识丧失。
四、全身伴随症状及特殊人群风险
全身伴随症状常与基础疾病相关，高血压患者血压波动明显时，头晕、头痛症状加重；糖尿病患者因血管内皮损伤加速，动脉硬化进展更快，早期即出现明显认知功能下降；老年人群因血管弹性降低、代偿能力减弱，症状出现更早且更严重，跌倒风险增加；女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，发病年龄较男性提前，症状隐匿性更高。
五、特殊人群注意事项
老年患者应定期监测血压、血糖、血脂，避免情绪激动及剧烈运动，预防急性脑事件；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加速血管硬化，必要时遵医嘱使用降糖药物；高血压患者应将血压控制在目标范围（一般＜140/90 mmHg），优先选择非药物干预（低盐饮食、规律运动），必要时遵医嘱使用降压药物（如氨氯地平）、他汀类调脂药等；儿童及青少年少见脑动脉硬化症，但有家族遗传史者需关注血管健康，避免高脂饮食及长期熬夜，减少血管损伤风险。
