智齿引起的牙龈肿痛多因智齿萌出不全、细菌感染或邻牙病变引发，通常表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限或发热。多数情况下，通过局部清洁与非药物干预可缓解，若症状持续超过一周或反复发作，需及时就医评估是否需拔除智齿。
一、智齿萌出不全导致的牙龈肿痛
1. 主要原因：智齿位置异常（如横向生长、倾斜）或萌出空间不足，牙龈覆盖部分牙齿形成盲袋，食物残渣易滞留引发炎症。2. 典型表现：牙龈红肿、疼痛，咀嚼或张口时加重，盲袋内可见食物嵌塞或少量脓液溢出。3. 处理建议：每日用温盐水或含氯己定漱口水清洁盲袋，避免辛辣刺激食物，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需避免长期依赖药物。
二、智齿冠周炎急性发作
1. 诱因：长期食物嵌塞、口腔卫生差或免疫力下降（如感冒、熬夜）引发细菌感染（以厌氧菌为主）。2. 症状特点：牙龈红肿疼痛加剧，局部形成脓肿，严重时面部肿胀、张口困难，可伴发热（体温≥37.3℃）。3. 干预措施：需及时就医，医生可能局部冲洗上药、开具抗生素（如甲硝唑）控制感染，待炎症缓解后评估是否需拔除智齿。糖尿病患者、孕妇等免疫力较弱人群需更积极治疗，避免感染扩散。
三、智齿龋坏或邻牙病变引发的肿痛
1. 发病机制：智齿因邻面龋坏或与邻牙间食物嵌塞，反复刺激牙龈；严重龋坏可累及牙髓，疼痛放射至牙龈。2. 检查重点：通过口腔X线片明确龋坏程度及邻牙健康状况。3. 处理原则：浅龋可进行填充治疗，深龋或邻牙病变严重时，需结合邻牙评估智齿保留价值，长期疼痛且无保留价值的智齿建议拔除。
四、特殊人群的智齿牙龈肿痛特点及应对
1. 儿童：12-16岁为智齿萌出常见期，因刷牙不彻底、口腔卫生差易引发炎症。家长需每日监督刷牙，使用含氟儿童牙膏，避免让孩子长期含奶瓶入睡（减少龋坏风险）。若牙龈红肿持续5天以上，需就医检查是否需局部冲洗或药物干预。2. 孕妇：孕期激素变化使牙龈更敏感，智齿萌出易加重炎症。建议优先用温盐水漱口、软毛牙刷轻柔清洁，疼痛剧烈时在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解，避免自行服用甲硝唑等药物（可能影响胎儿）。孕前建议检查智齿情况，降低孕期突发感染风险。3. 老年人：牙龈萎缩、牙周组织退化增加感染风险，常合并高血压、糖尿病等基础病。需严格控制口腔卫生，定期检查口腔，感染时需全面评估全身状况后用药，避免因基础病加重感染。
