龋病主要分为按解剖位置、按病变深度、按发病情况和进展速度、按病变类型四大类，不同分类体系下的分类依据及特点如下。
一、按解剖位置分类
根据牙齿表面解剖结构，可分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋。窝沟龋发生于磨牙、前磨牙咬合面的窝沟点隙处，因这些区域易滞留食物残渣，脱矿风险高；平滑面龋位于牙冠光滑表面，多见于牙邻面（邻面龋），常因邻面接触点附近清洁不彻底；根面龋发生于牙龈退缩后暴露的牙根表面，常见于中老年人，与牙龈萎缩、刷牙力度不当等有关；线性釉质龋主要累及乳牙唇颊面近牙龈缘的釉质，呈水平带状，多见于2-4岁儿童，可能与母乳喂养或奶瓶龋相关。
二、按病变深度分类
基于龋损穿透牙体组织的程度，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋仅累及牙釉质或表层牙骨质，患者通常无明显症状，仅可见牙釉质表面白垩色斑点或浅窝状凹陷；中龋进展至牙本质浅层，牙体出现明显龋洞，对冷热酸甜敏感，刺激去除后症状迅速缓解；深龋病变达牙本质深层，接近牙髓腔，龋洞较大，冷热刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛持续短暂，可能出现食物嵌塞痛，若未及时治疗可能发展为牙髓炎。
三、按发病情况和进展速度分类
根据病变进展的快慢和临床表现分为急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。急性龋（湿性龋）进展迅速，病变组织色浅质软，常见于儿童和青少年，或长期唾液分泌减少者；慢性龋（干性龋）进展缓慢，龋坏组织质地较硬，着色深，多见于成年人或牙列完整者；静止龋是龋病发展至一定阶段后，因局部环境改变（如牙面自洁性改善）停止进展，龋洞内可见修复性牙本质形成；继发龋是治疗后残留的龋坏组织再次发展，多因充填体边缘渗漏、邻面未彻底去腐等导致，常见于既往治疗过的牙齿。
四、按病变类型（特殊诱因相关）
包括猛性龋和猖獗龋。猛性龋指短期内多颗牙齿甚至全口牙齿快速发生龋坏，常见于儿童、头颈部放疗患者或唾液腺功能障碍者，牙体破坏严重；猖獗龋多与全身性疾病相关，如糖尿病患者因血糖升高导致唾液中糖分增加，加速细菌产酸，表现为多颗牙齿同时出现浅龋或中龋，需同时控制血糖与口腔清洁。
特殊人群注意事项：儿童乳牙龋以窝沟龋、急性龋为主，家长应重视儿童早期口腔检查，每6个月涂氟并培养正确刷牙习惯；中老年人需加强根面龋预防，使用软毛牙刷轻柔清洁牙颈部，控制全身疾病（如糖尿病）；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔，降低猛性龋风险。
