幽门螺旋杆菌感染的用药以根除治疗为主，核心方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法，疗程10~14天，需根据个体情况选择敏感抗生素并严格遵医嘱完成治疗，不同情况（如初次治疗、耐药或特殊人群）需调整方案。
一、初次治疗用药。1. 一线方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。2. 抗生素选择依据当地耐药率及既往用药史，避免重复使用耐药抗生素，常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。3. 需完整完成疗程，中途停药会降低根除率，且增加耐药风险。4. 儿童需优先非药物干预，必要时由儿科医生评估后选择阿莫西林+铋剂，避免使用甲硝唑等成人药物。
二、治疗失败（根除失败）的二次治疗。1. 需评估既往用药史或进行药敏试验，选择替代抗生素组合（如换用呋喃唑酮或左氧氟沙星）。2. 继续使用铋剂和质子泵抑制剂，疗程可延长至14天或更久。3. 避免重复使用高耐药抗生素，根据耐药情况优化方案。4. 二次治疗前需告知医生既往用药史，便于调整药物组合。
三、特殊人群用药调整。1. 儿童：优先非药物干预，低龄儿童避免使用成人药物，用药需儿科医生评估，选择阿莫西林+铋剂，疗程同成人但需监测副作用。2. 孕妇/哺乳期女性：哺乳期可选用阿莫西林+铋剂，避免甲硝唑和克拉霉素，质子泵抑制剂需医生评估安全性。3. 老年人：优先选择肾毒性低的阿莫西林，避免左氧氟沙星，肝肾功能不全者需调整剂量或更换药物。4. 肝肾功能不全者：克拉霉素、甲硝唑等需减量或避免，铋剂和质子泵抑制剂需医生调整。
四、耐药性相关用药调整。1. 克拉霉素和甲硝唑耐药率较高时，避免作为一线抗生素，二线方案优先选呋喃唑酮、左氧氟沙星或阿莫西林+呋喃唑酮组合。2. 需根据药敏试验结果选择抗生素，避免长期重复使用同一类药物。3. 长期用药者定期监测耐药性，治疗期间保持良好生活习惯，减少抗生素滥用。4. 家庭内成员同步治疗可降低交叉感染及耐药性传播风险。
五、非药物干预与辅助治疗。1. 分餐制、餐具消毒可减少家庭内交叉感染，增强根除效果。2. 戒烟戒酒、规律作息可减少胃黏膜刺激，提升治疗舒适度。3. 保持口腔卫生（如清洁牙具）可降低口腔幽门螺旋杆菌定植，辅助减少复发。4. 高风险人群（如吸烟者、长期饮酒者）需提前改善生活方式，优先非药物干预。
