男性左腹痛可能与消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病相关，常见原因包括胃炎、结肠炎、左侧肾结石、精索静脉曲张等，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。
1 消化系统疾病
胃炎/胃溃疡：疼痛多位于左上腹或左季肋区，与饮食相关，空腹时隐痛或餐后饱胀，幽门螺杆菌感染是重要诱因，胃镜检查显示胃黏膜充血、糜烂者占比约15%~25%。长期饮酒、吸烟及饮食不规律会增加发病风险，中年男性因应酬频繁更易受累。
左侧结肠炎：溃疡性结肠炎表现为左下腹痛、黏液脓血便，病程超过6周，肠镜可见黏膜溃疡，20~40岁男性发病率略高于女性。克罗恩病可累及回肠末端，伴腹泻、体重下降，男性发病率约为女性的1.2倍。
急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后突发左上腹痛，可向腰背部放射，血清淀粉酶＞3倍正常上限可确诊，中老年男性因长期高脂饮食、酗酒风险增加，约10%~15%为特发性。
2 泌尿系统疾病
左侧肾结石/输尿管结石：疼痛剧烈，可向下腹部或腹股沟放射，常伴肉眼血尿，CT检查检出率在急性腹痛患者中约1.2%~5.8%。男性因尿酸排泄增加、久坐等因素，结石风险高于女性，50岁以上男性患病率约10%~15%。
肾盂肾炎：多伴随发热、尿频尿痛，左侧腰痛与腹痛并存，尿常规可见白细胞/细菌升高，中老年男性因前列腺增生导致尿路梗阻时风险增加。
3 生殖系统疾病
精索静脉曲张：左侧多见，因静脉瓣膜功能不全或解剖结构（左精索静脉直角汇入肾静脉）导致血液淤积，超声显示反流程度，30岁以上男性体检检出率约10%~15%，表现为左侧阴囊坠胀、疼痛，站立后加重。
附睾炎：左侧附睾发炎时可牵涉左下腹疼痛，伴阴囊肿胀、触痛，多由细菌感染（如大肠杆菌）引起，性活跃男性发病率较高，约2%~5%的急性附睾炎患者伴下腹放射痛。
4 肌肉骨骼与其他问题
腹肌拉伤：多在运动或体力劳动后出现，疼痛局限于左侧腹壁，按压痛明显，活动时加重，普通人群肌肉拉伤占急腹症的2%~8%，中老年男性因肌肉退化更易发生。
主动脉夹层：罕见但致命，多见于50岁以上有高血压、动脉硬化病史男性，疼痛呈撕裂样，伴血压骤降、冷汗，主动脉CTA是金标准，漏诊率约10%~15%。
特殊人群提示：中老年男性若左腹痛伴胸痛、血压下降，需立即就医；长期酗酒者应排查胰腺炎（血清淀粉酶＞3倍正常上限确诊）；久坐办公者建议每小时活动，预防精索静脉曲张加重。
