Barrett食管症状以胃食管反流相关表现为主，同时可能伴随非典型症状及并发症表现，具体症状如下：
一、典型症状
1. 反酸与烧心：餐后或平卧时症状明显，表现为胃内容物反流至口腔或咽部，伴明显酸味，胸骨后出现烧灼感，可放射至颈部、咽喉部或肩部，夜间发作频率可能增加，部分患者因反流频繁影响睡眠质量。
2. 吞咽不适：吞咽过程中胸骨后出现异物感或轻微疼痛感，尤其在进食固体食物时更明显，病情进展后可能因食管黏膜损伤或炎症导致吞咽困难，表现为食物通过食管时缓慢或停滞感。
二、非典型症状
1. 胸骨后疼痛：疼痛性质类似心绞痛，多在空腹或夜间发作，与心脏源性胸痛需鉴别，需结合心电图、心肌酶谱等检查排除心脏疾病，部分患者可能伴随胸闷、气促症状。
2. 食管外症状：因反流物刺激咽喉、气管等邻近器官，可出现慢性咳嗽（尤其夜间阵咳）、哮喘、声音嘶哑、慢性咽炎等症状，儿童患者中需警惕反流诱发的反复肺部感染。
三、并发症相关症状
1. 消化道出血：长期慢性炎症导致食管黏膜糜烂、溃疡，可出现黑便（柏油样便）、呕血，出血量较大时可能出现头晕、乏力、面色苍白等缺铁性贫血表现，需定期监测血常规及便潜血。
2. 食管狭窄：随着瘢痕组织增生，食管管腔变窄，吞咽困难加重，严重时无法进食固体食物，甚至出现呕吐，需通过内镜下扩张术或支架植入缓解梗阻。
3. Barrett食管腺癌：长期未规范治疗的重度异型增生患者中发生率升高，早期可无明显症状，进展后出现体重下降、吞咽困难加剧、呕血或黑便，需通过定期胃镜监测异型增生程度（低级别/高级别）。
四、特殊人群症状特点
1. 老年人：症状不典型，因对疼痛感知迟钝，多以吞咽困难、体重下降为主要表现，易漏诊为食管癌或贲门失弛缓症，需结合胃镜及病理活检明确诊断。
2. 孕妇：受孕期激素水平变化及子宫压迫影响，反酸烧心频率增加，需避免高脂饮食、睡前2小时进食，减少夜间反流诱发的不适。
3. 吸烟者：吸烟可降低食管下括约肌压力，加重反流症状，需戒烟并避免二手烟暴露，同时减少饮酒及辛辣刺激性食物摄入。
五、症状鉴别要点
需注意Barrett食管症状与胃食管反流病（GERD）、食管癌的鉴别，胃镜及病理活检是确诊Barrett食管的金标准，尤其对于慢性GERD病史>5年、年龄>50岁、肥胖、长期吸烟的高危人群，建议每1~2年进行胃镜筛查，排除异型增生或腺癌风险。
