骶骨肿瘤检查以影像学检查为核心基础，结合实验室检测、病理活检及功能评估明确诊断，具体方法包括X线、CT、MRI、骨扫描等影像学手段，以及血液肿瘤标志物检测、病理组织学检查，必要时进行神经功能与脊柱稳定性评估。
一、影像学检查
X线检查：作为基础筛查手段，可初步显示骶骨骨质破坏、肿瘤边界及形态特征，适用于初诊患者的初步定位，但对细微结构显示不足。
CT检查：能清晰显示骨皮质、骨小梁及肿瘤内部密度差异，帮助判断肿瘤侵袭范围（如是否突破骨皮质）及钙化情况，对手术方案制定有重要参考价值。
MRI检查：软组织分辨率高，可清晰呈现肿瘤与周围神经、血管、脊髓的解剖关系，评估肿瘤对骶神经根的压迫程度及椎管内侵犯情况，是术前评估的关键检查。
骨扫描：通过放射性核素标记，可早期发现全身骨转移灶，尤其适用于怀疑恶性肿瘤患者的分期检查，能发现X线和CT难以识别的微小病变。
二、实验室检查
肿瘤标志物检测：骶骨原发肿瘤特异性标志物较少，可检测CEA、CA125等广谱肿瘤标志物辅助判断，若肿瘤合并转移（如肺癌、乳腺癌转移至骶骨），对应原发肿瘤标志物可能升高。
炎症指标：血常规中的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平可反映肿瘤活跃度，若明显升高，提示肿瘤可能处于进展期，需结合临床症状综合判断。
三、病理检查
穿刺活检：通过细针或空心针获取骨组织样本，创伤较小，适用于大多数可疑恶性肿瘤患者，可在局部麻醉下完成，需由经验丰富的医师操作以确保样本质量。
手术切除活检：对于位置深在、无法穿刺或穿刺失败的病例，需完整切除部分肿瘤组织进行病理分析，能直接获取完整组织学信息，但可能增加局部创伤风险，需严格评估手术耐受性。
四、功能评估
神经功能检查：通过肌力测试、感觉评分（如S2-S4神经根支配区的大小便功能）等，评估肿瘤对马尾神经、神经根的影响程度，为治疗方案（如是否需要减压手术）提供依据。
脊柱稳定性评估：结合X线、CT或MRI测量骶骨椎体指数（如Magerl分级），评估肿瘤切除后或放疗后脊柱稳定性，必要时结合3D打印模型模拟手术方案，降低术后神经功能障碍风险。
特殊人群提示：儿童进行影像学检查时，需优先选择无辐射的MRI检查，避免CT检查的过量辐射暴露；老年人若合并心肺基础疾病，骨扫描前需评估心肺功能耐受情况，检查后避免剧烈活动；孕妇需严格避免骨扫描，必要时采用超声或MRI替代检查。
