治疗肾结石的有效方法需结合结石大小、位置及患者个体情况，临床以保守治疗（适用于直径≤0.6cm的光滑结石）、体外冲击波碎石术（适用于直径0.6~2cm的中等结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于直径＞2cm的复杂结石）为核心手段，同时辅以药物缓解症状及针对性溶石治疗，必要时根据结石成分调整方案。
1. 保守治疗：适用于直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻及感染的结石，核心措施为大量饮水（每日2~3L），保持尿液淡黄色或无色，促进结石自然排出；饮食调整需根据结石成分（如草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入）；适度运动（如跳跃、爬楼梯）可通过重力作用辅助排石；药物辅助可选择α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，上述措施需坚持2周以上，无效则需进一步干预。
2. 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径0.6~2cm的肾结石，尤其无明显肾积水或感染者，通过冲击波聚焦击碎结石，单次碎石成功率约70%~90%，但需避免孕妇、严重心脑血管疾病或凝血功能障碍患者；若首次碎石未完全排出，可间隔1~2周再次碎石，最多不超过3次，术后需观察尿液中结石碎屑排出情况，多饮水预防石街形成。
3. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径＞2cm的大结石、鹿角形结石或合并梗阻积水、感染的复杂结石，通过经皮穿刺建立通道直接进入肾盂，利用激光或气压弹道碎石取石，创伤较传统开放手术小，但需注意术后感染风险，直径＞2cm的结石单次清除率可达95%以上，术后需卧床1~2天，保持肾造瘘管引流通畅，2周内避免剧烈活动。
4. 药物辅助治疗：疼痛管理以非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）为主，避免长期使用非甾体抗炎药；尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠调节尿液pH值（6.2~6.9），促进尿酸溶解；胱氨酸结石需碱化尿液至pH＞7.5，减少结石形成；上述药物需在医生指导下使用，避免与其他药物相互作用。
5. 特殊人群管理：儿童患者优先保守治疗，禁用成人剂量药物，每日饮水量需达100~150ml/kg，避免盲目碎石；孕妇以保守治疗为主，碎石需多学科评估（如孕周、肾功能），尽量选择无创方式；老年患者合并糖尿病、肾功能不全者，优先选择微创术式（如PCNL），术前需控制血糖、纠正电解质紊乱；合并高血压、冠心病者，碎石前需将血压控制在140/90mmHg以下，避免围术期心血管事件。
