脑血栓的遗传倾向较弱，不会直接以单基因遗传病形式遗传，但家族中有脑血栓或心脑血管疾病史者，后代因共同遗传背景（如基因易感性）和生活环境因素叠加，患病风险会有所升高。
一、遗传基因与脑血栓易感性
部分罕见遗传性疾病可直接诱发脑血栓，如遗传性高凝状态（凝血因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变等），此类基因突变导致血液高凝，显著增加血栓形成风险，但其发生率较低。
载脂蛋白E基因（APOE）的ε4等位基因可能与动脉粥样硬化进展相关，携带该基因者若合并其他危险因素（如高血压、糖尿病），脑血栓风险会适度上升，但并非决定性因素。
二、家族病史与遗传因素的间接影响
若家族中有早发性心脑血管疾病（男性<55岁、女性<65岁发病），后代因遗传共同的不良基因（如高血压、高血脂易感基因），脑血栓风险较普通人群增加约2-3倍。
家族聚集现象更多源于相似生活方式（如高盐饮食、缺乏运动）和遗传易感性的叠加效应，而非单一遗传因素直接导致。
三、遗传与非遗传因素的交互作用
遗传因素仅占脑血栓发病的10%-15%，后天可控因素（如吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动）对发病的影响更显著，健康生活方式可降低遗传易感性带来的风险。
例如，携带APOE ε4等位基因者若坚持规律运动、低盐低脂饮食，脑血栓风险可降低至普通人群水平，说明后天干预能有效抵消部分遗传影响。
四、特殊人群的遗传风险差异
儿童或青少年出现脑血栓时，需警惕罕见遗传性高凝疾病（如蛋白C/S缺乏症、抗凝血酶Ⅲ缺乏症），此类疾病常因基因突变直接诱发血栓形成，需尽早排查基因检测。
中老年人群（>60岁）脑血栓以动脉粥样硬化为主要病因，遗传因素通过影响血脂代谢起间接作用，女性因雌激素保护作用，遗传因素对脑血栓的影响较男性弱，但绝经后风险随年龄增长逐渐接近男性水平。
五、特殊人群的遗传风险应对建议
有脑血栓家族史者（尤其是早发家族史），建议40岁后定期监测血压、血脂、血糖，保持每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5-24.9范围。
携带遗传性高凝基因突变（如凝血因子V Leiden突变）者，需避免长期卧床、久坐，长途旅行或术后应在医生指导下使用抗凝措施（如低分子肝素），减少血栓复发风险。
孕妇、产后女性及服用避孕药者，若合并脑血栓家族史，需加强血栓预防，孕期定期检查凝血功能，产后适当增加活动，避免长期口服雌激素类药物。
