牙龈炎是牙菌斑、牙石等引发的牙龈软组织炎症，属于良性可逆性病变；牙龈癌是牙龈组织的恶性肿瘤，由细胞异常增殖导致，具有侵袭性和转移性。两者在病因、症状、预后上差异显著，牙龈炎经规范治疗可逆转，而牙龈癌需手术等综合治疗。
一、病因与诱因
牙龈炎主要因牙菌斑长期堆积、牙石刺激、刷牙方式不当（如横向用力）、不良修复体（如不合适的假牙）等口腔局部因素诱发，全身因素如维生素C缺乏、糖尿病也会加重炎症。牙龈癌的高危因素包括长期吸烟（烟雾中的苯并芘等致癌物）、过量饮酒（酒精刺激黏膜细胞）、HPV感染（尤其高危型16/18型）、口腔癌前病变（如口腔白斑、红斑），以及长期口腔慢性炎症刺激（如未控制的牙龈炎/牙周炎）。
二、临床表现
牙龈炎典型表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时出血，伴口臭，严重时牙龈萎缩、牙缝增宽，但无溃疡或肿块；牙龈癌早期常表现为牙龈部位无痛性肿块或溃疡，溃疡面易出血且长期不愈（超过2周），随病情进展出现牙龈疼痛、牙齿松动、张口困难，晚期可伴颈部淋巴结肿大、面部麻木或牙齿脱落。
三、诊断与鉴别
牙龈炎通过口腔检查（视诊牙龈红肿、探诊出血、牙石存在）即可确诊，血常规可排查维生素C缺乏等全身因素；牙龈癌需结合口腔检查（肿块质地硬、边界不清、溃疡形态不规则）、病理活检（镜下见癌细胞，为诊断金标准）、影像学检查（CT/MRI评估肿瘤范围及颈部淋巴结转移），需与牙周炎（伴牙槽骨吸收）、口腔黏膜病（如扁平苔藓）等鉴别。
四、治疗策略
牙龈炎以非手术治疗为主，通过龈上洁治术（洗牙）去除牙结石、龈下刮治清除深层菌斑，局部使用含氯己定的漱口水，改善口腔卫生习惯（如使用巴氏刷牙法、牙线）；牙龈癌需综合治疗，早期手术切除病变组织，中晚期需联合放疗、化疗，药物治疗以靶向药物（如西妥昔单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）为主，需根据病理类型及分期制定方案。
五、特殊人群注意事项
儿童牙龈炎多因家长未教会正确刷牙，建议使用儿童专用牙刷，每日早晚刷牙并配合牙线清洁牙缝；妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需孕期前3个月及后3个月避免口腔治疗，中期可进行轻柔洁牙；老年人群（尤其60岁以上）若长期吸烟、口腔卫生差，牙龈癌风险升高，建议每半年进行口腔检查；糖尿病患者因血糖控制不佳易加重牙龈炎，需同时管理血糖；有口腔癌前病变（如白斑）或癌家族史者，需缩短检查周期至3个月/次，必要时提前活检。
