急性脑血栓是缺血性脑卒中的主要类型，指脑血管因血栓堵塞致脑部血流中断，引发脑组织缺血缺氧坏死，具有高致残率和致死率，发病4.5小时内是溶栓治疗黄金时间窗，及时就医可显著改善预后。
按病因分类
动脉粥样硬化性脑血栓：最常见，因脑动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄（≥55岁）等因素相关。心源性脑血栓：由心脏附壁血栓（如房颤患者血栓）或瓣膜病脱落引发，房颤患者血栓栓塞风险是常人5倍以上。其他病因：包括遗传性高凝状态（如凝血因子V Leiden突变）、脑血管炎、药物诱发（如长期避孕药）等。
按临床表现分类
颈内动脉系统脑血栓：突发对侧肢体无力/麻木（上肢重于下肢），优势半球受累出现失语（如运动性失语），部分患者伴单眼黑矇（眼动脉供血区缺血）。椎基底动脉系统脑血栓：典型表现为眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍，严重时累及脑干出现意识障碍、肢体瘫痪，甚至呼吸循环衰竭。
高危人群特征
年龄因素：55岁以上人群发病率随年龄递增，75岁以上患者占比超40%。生活方式：长期高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）者风险高，吸烟（≥20年）者风险是不吸烟者3倍。基础病：“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）患者血管病变加速，冠心病、房颤史者需重点监测。性别差异：男性发病率高于女性，女性绝经后雌激素下降致血管脆性增加，风险接近男性。
特殊人群注意事项
老年人：血管弹性差、合并多种慢性病，症状易被基础病掩盖（如仅表现为“精神差”），需缩短就医时间窗至24小时内，优先行CT排除脑出血。糖尿病患者：高血糖加速血管硬化，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L）诱发脑代谢异常。孕妇：产后3个月内血栓风险增高，需避免长期卧床，可穿医用弹力袜预防下肢静脉血栓。儿童：罕见，多与先天性血管畸形、感染（如链球菌感染）或凝血功能障碍相关，需排查卵圆孔未闭等先天因素。
治疗原则
急性期治疗：4.5小时内可考虑静脉溶栓（如阿替普酶），24小时内评估后可考虑血管内治疗（取栓），避免盲目使用阿司匹林（非心源性）。长期管理：抗血小板治疗（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，合并房颤者需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。预防措施：控制“三高”，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），高风险人群定期复查颈动脉超声。
