严格掌握依据患者病史临床表现及实验室检查明确为细菌感染或高度疑似细菌感染时选用抗生素，应尽可能获取感染部位标本行病原学及药敏试验选针对性敏感药，结合感染部位等依药物特性选药，按体重等合理确定剂量且疗程需足够至相关症状消退后一定时间，尽量避免无指征预防用，儿童避有明显耳肾毒性药选适用剂型监测，孕妇权衡选对胎儿影响小药物，老年人因肝肾功能减退调整剂量并监测其及药物不良反应。
一、严格掌握适应证
需依据患者的病史、临床表现（如发热、局部炎症等）及实验室检查（如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白升高等）明确为细菌感染或高度疑似细菌感染时才可选用抗生素，例如社区获得性肺炎患者若存在咳嗽、咳痰伴白细胞升高及肺部影像学提示炎症，需考虑细菌感染可能后合理选用抗生素。
二、根据病原菌及药敏结果选药
应尽可能获取感染部位的标本（如痰液、血液、尿液等）进行病原学检查及药敏试验，依据病原菌种类及药敏结果选择针对性强的敏感抗生素，避免盲目经验用药。例如对于社区获得性肺炎，若经验性选用抗生素，后续应根据痰培养及药敏结果及时调整用药方案。
三、依据药物特性选择用药
不同抗生素具有不同的抗菌谱、药代动力学特点（如半衰期、分布容积等），需结合感染部位、患者生理病理状态等选择适宜药物。如感染累及中枢神经系统时，应选择能透过血-脑屏障的抗生素；肾功能不全患者需避免使用主要经肾排泄且对肾有毒性的抗生素，如氨基糖苷类等。
四、规范剂量与疗程
抗生素剂量应根据患者体重、感染严重程度等合理确定。疗程需足够，一般需持续使用至患者体温正常、症状及体征消退后72~96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发或转为慢性。例如急性细菌性鼻窦炎的抗生素疗程通常为10天左右。
五、谨慎预防用抗生素
尽量避免无指征的预防用抗生素，仅在有明确指征时短程使用，如某些特定手术（如清洁-污染手术）为预防术后感染可短程应用抗生素，但需严格掌握时机和疗程。
六、特殊人群用药注意
儿童：应避免使用有明显耳毒性、肾毒性的抗生素（如氨基糖苷类），选择儿童适用剂型及经临床验证相对安全的抗生素，用药过程需密切监测不良反应。
孕妇：需权衡抗生素对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类等，避免使用可能致畸的抗生素（如喹诺酮类）。
老年人：因肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，用药需调整剂量并密切监测肝肾功能及药物不良反应。
