肾肿瘤检查以影像学诊断为核心，结合实验室检测和病理活检综合判断，常用方法包括超声、增强CT、MRI及肿瘤标志物检测，必要时进行肾穿刺活检，具体方案需依据肿瘤大小、位置及患者肾功能状态制定。
一、影像学检查
超声检查：作为常规初筛手段，可实时观察肿瘤形态及血流特征，对囊性和实性肿瘤鉴别率较高，建议所有疑似患者均完成此项检查，尤其适用于儿童和肾功能不全者。
增强CT检查：为诊断金标准，能清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，对肿瘤分期和手术可行性评估至关重要，碘过敏或严重肾功能不全患者需改用MRI。
MRI检查：无电离辐射，适用于对辐射敏感的特殊人群（如孕妇）或需多次复查者，检查前需移除体内金属物品，对肿瘤内部结构及微小转移灶显示优势显著。
PET-CT检查：主要用于晚期肿瘤或疑似转移患者，通过代谢活性评估肿瘤性质，对直径＜1cm的肿瘤敏感性较低，检查前需空腹6小时以上。
二、实验室检查
肾功能评估：包括血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率，老年患者需重点监测，糖尿病患者需结合糖化血红蛋白水平调整检查频率，避免因肾功能下降影响检查结果。
肿瘤标志物：血清乳酸脱氢酶、癌胚抗原等指标在部分患者中升高，但特异性不足，需结合影像学结果排除炎症或良性病变干扰，儿童患者需关注乳酸脱氢酶与肾母细胞瘤的关联。
尿常规检查：镜下血尿提示可能存在肿瘤或感染，若连续3次尿红细胞计数＞5/HP需进一步排查，长期服用抗凝药物患者需提前调整用药方案。
三、病理活检
肾穿刺活检：适用于无法手术切除的患者，通过细针穿刺获取组织样本，明确肿瘤病理类型，检查前需评估血小板计数、凝血功能及肾周脂肪厚度，避免出血风险。
禁忌人群：严重高血压（＞180/110mmHg）、孤立肾、凝血功能障碍患者慎用，儿童患者建议在全身麻醉下操作，以降低术后并发症。
四、特殊人群检查注意事项
儿童患者：以肾母细胞瘤为主，超声为首选初筛手段，CT检查需控制辐射剂量，增强MRI可替代CT减少长期辐射暴露，术后病理是确诊关键，建议每3个月复查胸部CT排查肺转移。
老年患者：重点评估肾功能储备，避免过度检查，MRI检查可优先于CT，肿瘤标志物异常需结合影像学排除假阳性，合并心脏病患者需监测造影剂对心功能影响。
女性患者：肾肿瘤发病率低于男性，但需结合家族病史（如遗传性乳头状肾细胞癌），长期服用激素类药物者建议缩短检查间隔，绝经后女性需关注骨转移相关指标。
