多发性末梢神经炎主要由营养代谢异常、感染、中毒、自身免疫及遗传性因素引发，糖尿病神经病变、维生素缺乏、长期有害物质接触等是常见诱因。
一、营养代谢性因素
1. 糖尿病性末梢神经炎：糖尿病患者长期高血糖状态下，微血管病变导致神经血供与代谢紊乱，约50%糖尿病患者发病，患病时长、血糖控制程度与症状严重程度相关，老年患者因代谢缓慢、血管硬化风险更高。
2. 维生素缺乏性末梢神经炎：维生素B1（硫胺素）、B12（钴胺素）缺乏是主因，长期素食者、胃肠吸收障碍（如萎缩性胃炎、胃切除术后）人群高发，老年人消化功能退化易致吸收不足，儿童缺乏维生素B12可引发神经髓鞘发育异常。
二、感染性因素
1. 病毒感染相关神经病变：带状疱疹病毒感染后1~3个月可出现神经痛，HIV感染者中约15%~30%发生末梢神经症状，表现为对称性麻木，病毒检测与免疫标志物检测可辅助诊断。
2. 自身免疫性感染后神经病变：如吉兰-巴雷综合征，感染后2~4周出现对称性无力，脑脊液检查可见蛋白-细胞分离，女性发病率高于男性，需尽早通过神经电生理检查评估神经损伤程度。
三、中毒性因素
1. 化学物质与药物中毒：长期接触重金属（铅、砷）、有机溶剂（苯）或化疗药物（紫杉醇）可直接损伤神经，职业暴露（如电池制造工人）或误服毒物（有机磷农药）风险高，症状与接触剂量呈正相关。
2. 酒精中毒性末梢神经炎：长期大量饮酒者因乙醇损伤神经细胞膜，影响维生素B1吸收，导致对称性肢体麻木，40岁以上男性风险更高，戒酒并补充维生素B族可改善症状。
四、自身免疫性因素
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者，自身抗体攻击周围神经，女性发病率为男性的2~3倍，关节症状与神经症状常伴随出现，需通过抗核抗体谱、神经活检等综合诊断。
五、遗传性因素
遗传性运动感觉神经病（腓骨肌萎缩症）为常染色体显性/隐性遗传，儿童或青少年期发病，表现为进行性肌无力、垂足畸形，病情进展缓慢，神经传导速度检测可见特征性减慢，需与后天性疾病鉴别。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格监测血糖，避免血糖波动；老年人因代谢功能退化，维生素B12吸收能力下降，建议定期检测血清维生素水平；儿童应优先通过均衡饮食补充营养，避免接触含重金属的玩具与食品；孕妇需加强维生素B12摄入，预防胎儿神经发育异常。用药方面，甲钴胺等药物可促进神经修复，需在医生指导下使用，低龄儿童避免自行服用成人药物。
