失眠时可优先通过调整生活方式、心理调节等非药物干预改善，若持续超过2周或影响日常功能，需及时就医评估；短期失眠（持续＜1个月）多因环境、压力等，可通过规律作息、放松训练缓解；慢性失眠（持续≥3个月）需综合评估心理、生理因素，以认知行为疗法为核心干预手段，必要时短期使用助眠药物；儿童失眠应优先保证睡眠时长和规律作息，避免非必要药物；老年失眠需结合基础疾病调整用药，避免过量使用镇静类药物；疾病相关失眠（如焦虑、睡眠呼吸暂停）需以原发病治疗为核心，助眠药物需医生指导使用。
一、短期失眠：多因环境或压力，优先非药物干预
短期失眠常由突发压力、环境变化（如倒时差）或情绪波动引发，持续数天至2周。建议保持固定作息时间，睡前1小时避免接触电子屏幕和咖啡因，通过深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧缓解焦虑。若失眠超过2周且影响次日工作或情绪，需就医排查是否向慢性失眠转化。
二、慢性失眠：持续3个月以上需综合评估
慢性失眠需通过多导睡眠监测等检查明确病因，常见诱因包括慢性焦虑、睡眠环境不佳或褪黑素分泌异常。推荐认知行为疗法（CBT-I）作为一线干预，其效果与长期使用助眠药物相当且无副作用；褪黑素（短期、低剂量）可辅助改善入睡困难，但不建议自行长期服用。
三、特殊人群失眠：儿童、老人、孕妇需特殊照护
儿童（＜12岁）失眠应优先保证每日10-14小时睡眠时长，培养固定睡前仪式（如阅读），避免睡前剧烈活动；长期睡眠不足可能影响生长发育，必要时需由儿科医生评估是否使用低剂量褪黑素。老年人（≥65岁）因代谢减慢，褪黑素分泌减少，可短期使用小剂量褪黑素，但需警惕与降压药、抗凝药的相互作用。孕妇因激素波动易失眠，建议左侧卧位，睡前避免高糖饮食，严重失眠需在产科医生指导下用药。
四、疾病相关失眠：原发病治疗为核心
焦虑症、抑郁症患者常伴随入睡困难，需通过抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如劳拉西泮）改善情绪，同时结合CBT；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需通过持续气道正压通气（CPAP）治疗，避免使用苯二氮类药物加重呼吸抑制风险。糖尿病患者因夜间低血糖可能失眠，需监测血糖波动并调整饮食。
五、助眠药物使用原则：短期低剂量，特殊人群慎选
助眠药物（如唑吡坦、氯硝西泮）仅适用于短期（＜2周）严重失眠，需严格遵循医嘱；儿童、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用苯二氮类药物；长期使用助眠药物可能导致依赖性，停药时需逐渐减量，避免反跳性失眠。
