反复尿路感染的核心原因包括病原体未彻底清除或再感染、解剖结构异常、免疫力低下及慢性基础疾病、医源性及生活方式相关因素，需结合具体情况排查。
一、病原体未彻底清除或再感染
首次感染治疗不规范（如疗程不足、药物剂量不足）易导致病原体残留，未完成7天标准疗程的急性膀胱炎复发率较高。
病原体耐药性（如大肠杆菌对喹诺酮类药物耐药）使常规用药失效，需通过尿培养及药敏试验调整治疗方案。
性伴侣携带病原体（如支原体、衣原体）或自身肠道菌群（如大肠杆菌）定植，在免疫力波动时引发交叉或重复感染。
性生活后未及时排尿、清洁外阴，或长期使用卫生护垫，易导致尿道口细菌滋生并上行至膀胱。
二、解剖结构与生理异常
女性尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，细菌易通过尿道口上行；男性尿道较长但老年男性因前列腺增生可能出现排尿困难，尿液残留增加感染风险。
儿童先天性膀胱输尿管反流（VUR）发生率约1%-2%，尿液反流使细菌滞留肾盂，反复感染可致肾瘢痕化，需尽早通过超声排查。
妊娠期间子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，且激素变化使尿道上皮抵抗力下降，孕中期感染风险显著升高。
糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞功能，且尿糖为细菌提供营养，长期高尿糖状态易引发反复感染，需严格控制血糖。
三、免疫力低下或慢性基础疾病
糖尿病患者免疫细胞杀菌能力下降，且尿液中葡萄糖促进细菌繁殖，需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L以降低感染风险。
长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后）或肿瘤放化疗患者，免疫功能受损，需监测感染指标并加强预防措施。
慢性肾病（CKD）患者残余尿量增加、尿流动力学改变，细菌易在肾盂或膀胱内定植，需定期复查肾功能及尿蛋白。
老年患者因认知功能下降（如痴呆），无法及时如厕或保持会阴部清洁，长期留置护理垫者感染风险升高50%以上。
四、医源性及生活方式相关因素
侵入性操作（如导尿管留置＞72小时、膀胱镜检查）破坏尿道黏膜完整性，外源性细菌带入后定植风险增加3-5倍。
性生活后未排尿、未清洁外阴，或性伴侣未使用安全套，可能导致尿道细菌上行，建议性生活后立即排尿并清洗外阴。
饮水不足（每日＜1500ml）导致尿液浓缩，细菌浓度升高；长期憋尿使膀胱压力增高，尿液反流风险增加2倍。
特殊人群注意事项：儿童因排尿习惯未养成，家长需定时提醒如厕；绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜变薄，可在医生指导下使用含雌激素的局部保湿剂改善黏膜环境。
