神经炎的检查需结合病史、体格检查、实验室检测及神经电生理评估。首先通过症状（如麻木、疼痛、感觉异常）和既往病史（如糖尿病、感染史）初步判断，随后进行肌力、感觉、反射等体格检查，结合血液、影像学及神经传导速度等检测明确病因及病变部位。
一、周围神经炎的检查
1. 病史采集需关注职业暴露（如接触铅、砷等重金属）或营养缺乏（长期素食者）
2. 体格检查重点评估肢体远端对称性感觉障碍，如痛觉、温度觉减退及肌力下降
3. 实验室检测包括血常规（排查感染）、血清维生素B12/叶酸水平（筛查营养性病变）
4. 神经电生理检查（神经传导速度+肌电图）可定位神经损伤节段，评估脱髓鞘或轴索损害
5. 特殊人群提示：儿童需排查遗传性神经病变（如遗传性运动感觉神经病），优先选择无创检测；老年人若有慢性疾病史，需同步评估肝肾功能对药物代谢的影响
二、糖尿病性神经炎的检查
1. 病史采集需详细记录糖尿病病程、血糖控制情况及并发症史（如肾病）
2. 体格检查以双下肢对称性麻木、疼痛为主，常见于足部及小腿区域
3. 实验室检测核心指标为空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化血清蛋白
4. 神经电生理检查显示下肢神经传导速度减慢，尤其正中神经、尺神经等上肢神经
5. 特殊人群提示：老年糖尿病患者需避免空腹时间过长（预防低血糖），孕妇需严格监测血糖波动，儿童患者需排查青少年糖尿病相关神经病变
三、感染性神经炎的检查
1. 病史采集关注病毒感染史（如带状疱疹、HIV）或局部感染（如中耳炎）
2. 体格检查可见皮肤疱疹、局部红肿热痛或神经分布区感觉过敏
3. 实验室检测包括病毒核酸检测（如HSV-1 DNA）、脑脊液蛋白及细胞数（排查中枢神经受累）
4. 影像学检查（MRI）显示神经增粗或异常信号，明确病变范围
5. 特殊人群提示：免疫功能低下者（如肿瘤化疗患者）需缩短检查间隔，儿童需结合疫苗接种史（如疫苗相关神经炎）
四、特发性或其他类型神经炎的检查
1. 病史采集需关注家族遗传史（如慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）
2. 体格检查重点评估对称性肌无力及腱反射消失，排除脊髓病变
3. 实验室检测包括自身抗体筛查（如抗GM1抗体）、血沉及C反应蛋白
4. 神经活检（仅必要时）显示髓鞘脱失或轴索变性，需结合临床症状
5. 特殊人群提示：中年女性若出现不明原因多发性神经病变，需排查系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，建议直系亲属同步筛查基因
