肋骨骨折后需重点关注疼痛控制、呼吸功能保护及并发症预防,愈合周期约4-6周,期间应避免剧烈活动,特殊人群(如老年人、儿童)需加强护理干预。

一、疼痛管理与休息:疼痛管理以非药物干预为优先,急性期(48小时内)可局部冷敷减轻肿胀;疼痛剧烈时,需遵医嘱使用非甾体抗炎药(如布洛芬);休息以卧床为主,可采用半卧位减轻胸廓压力,避免久坐久站,骨折部位需适度制动但无需长期绝对卧床,可在不加重疼痛时进行轻微翻身。
二、呼吸管理与肺部护理:肋骨骨折易引发呼吸浅快、肺通气不足,需每日进行深呼吸训练(如使用呼吸训练器或吹气球),每次10-15分钟,每日3-4次;卧床者每2小时翻身1次并拍背排痰,痰液黏稠者可在医生指导下雾化吸入生理盐水;老年患者或合并慢阻肺者,需监测血氧饱和度(维持95%以上),出现胸闷、呼吸急促时及时就医。
三、固定与制动:无移位或轻度移位骨折采用弹性胸带固定,松紧度以能插入一指为宜,避免过紧影响呼吸;儿童、骨质疏松患者固定强度需调整,固定期间需检查腋下、胸部皮肤有无压红破损,出现异常及时松解;手术固定患者需保持胸廓稳定性,避免患侧肢体负重,伤口敷料渗液时及时更换。
四、饮食与营养支持:初期(1-2周)以清淡易消化饮食为主,避免辛辣刺激;恢复期增加优质蛋白(如鱼类、鸡蛋)、钙(牛奶、豆制品)及维生素C(新鲜蔬果)摄入,促进骨愈合;长期卧床者需补充膳食纤维(如芹菜、燕麦)预防便秘,糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,老年患者可适当增加富含维生素D的食物(如深海鱼、蛋黄)。
五、特殊人群注意事项:老年人:因骨密度低,骨折易合并其他损伤,需预防跌倒(移除地面障碍物、使用防滑鞋),每日进行踝泵运动预防深静脉血栓;儿童:肋骨较柔韧,骨折多为青枝骨折,固定时避免束缚胸廓,鼓励早期下床活动,避免因长期卧床导致关节僵硬;孕妇:采用侧卧位减轻子宫压迫,优先非药物止痛,必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚;合并糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),血糖过高易延缓骨愈合,需定期监测骨愈合情况。
六、并发症监测与就医指征:需密切观察3大警示症状:①呼吸困难加重、口唇发绀;②高热(>38.5℃)伴胸痛、咳痰带血;③骨折部位异常肿胀、剧痛。出现上述症状需立即就医,排查气胸、血胸、肺挫伤或感染;老年患者若疼痛持续加重(VAS评分>6分),需排查骨折移位;长期卧床者出现下肢肿胀、皮肤温度升高时,警惕深静脉血栓形成。



