胫骨骨膜炎的典型症状包括局部疼痛、肿胀、压痛、活动时加重及皮肤温度异常升高，具体表现因病情阶段和个体差异有所不同。
一、疼痛表现
1. 疼痛部位与性质：多集中在小腿中下1/3处（胫骨内侧缘及骨膜附着区域），疼痛性质为持续性隐痛或运动时加重的刺痛，休息后可部分缓解但无法完全消失，夜间可能因炎症刺激导致疼痛加剧影响睡眠。
2. 诱发与缓解因素：跑步、跳跃、上下楼梯或长时间站立后疼痛明显加重，按压或被动牵拉小腿肌肉（如足背屈动作）时疼痛加剧，停止运动后症状逐渐减轻，但反复运动易导致疼痛累积。
二、肿胀与压痛特征
1. 肿胀表现：早期局部肿胀不明显，皮肤表面无异常改变；随着炎症进展，可见胫骨内侧缘或肌肉周围软组织肿胀，触诊时局部张力增加，严重时可触及皮下波动感（提示积液），凹陷性水肿较罕见。
2. 压痛特点：压痛集中在胫骨骨膜区域，沿胫骨长轴分布，轻压痛提示早期炎症反应，重压痛或疼痛范围扩大提示骨膜下出血或水肿，被动活动踝关节时可能因肌肉牵拉加重压痛。
三、活动相关症状
1. 运动受限：跑步、跳跃、深蹲或负重训练时疼痛明显加剧，导致动作幅度减小，严重时无法完成基础运动动作，青少年运动员可能因疼痛放弃训练，影响体能发展。
2. 步态异常：为避免疼痛，患者常出现跛行或步态偏向健侧，长期可导致单侧下肢负荷不均，引起骨盆倾斜或腰椎代偿性侧弯，出现腰部不适或活动受限。
四、皮肤及全身伴随症状
1. 皮肤表现：局部皮肤温度可轻度升高（较对侧小腿高0.5~1℃），皮肤颜色正常或因充血呈淡红色，严重时皮肤因张力增加而发亮，无明显皮疹或破溃。
2. 全身症状：单纯骨膜炎一般无发热、寒战等感染症状，若伴随低热、乏力需警惕合并骨髓炎或全身性炎症反应，需通过血常规及影像学检查排除。
五、特殊人群症状特点
1. 青少年运动员：因长期高强度训练或技术动作不规范（如落地重心不稳），易出现双侧小腿疼痛，疼痛与训练量呈正相关，休息后缓解但次日训练时反复；部分患者因肌肉力量不足，可伴随小腿肌肉痉挛或疲劳性疼痛。
2. 女性患者：肌肉力量相对薄弱，运动前未充分热身或运动后未及时拉伸，易诱发胫骨内侧疼痛；青春期女性激素变化可能影响局部血液循环，导致症状持续时间较长（较男性患者多持续1~2周）。
3. 既往损伤史者：有胫骨骨折、韧带损伤或慢性劳损史者，骨膜敏感性增加，轻微运动即可诱发疼痛；骨折愈合不良者可能因骨痂刺激骨膜，出现持续性隐痛或活动后刺痛。
