儿童尿路感染是病原体（以大肠杆菌为主）侵入泌尿系统引发的感染，高发于婴幼儿群体，女性患病率略高于男性。感染可累及膀胱、尿道（下尿路感染）或肾脏（上尿路感染），延误治疗可能导致肾损伤、败血症等严重后果，早期识别症状并规范治疗是关键。
一、按感染部位分类：1. 下尿路感染主要影响膀胱和尿道，表现为尿频、尿急、排尿哭闹、尿液浑浊或带异味，部分患儿伴下腹不适或低热。2. 上尿路感染以肾盂肾炎为代表，症状较重，常伴高热、寒战、腰痛、呕吐，婴幼儿可出现拒奶、体重不增等非特异性表现，易引发肾瘢痕等长期并发症。
二、按年龄差异：1. 新生儿（0-28天）症状隐匿，多表现为发热或体温不升、拒乳、嗜睡、黄疸，需警惕合并败血症或脑膜炎风险，尿常规和血培养是诊断关键。2. 婴幼儿（28天-3岁）因语言表达能力有限，常出现排尿时哭闹、尿布异味明显、夜间尿床，家长需观察尿液性状，该年龄段UTI上行感染风险高于下尿路感染。3. 学龄儿童（>3岁）症状类似成人，典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴肉眼血尿或发热，女性因尿道短于男性（平均3-5cm），患病率约为男性的3-5倍。
三、易感因素与高危人群：1. 生理结构：女性婴幼儿尿道短（约1cm），男婴包茎/包皮过长易藏污纳垢，尿液残留易滋生细菌。2. 生活习惯：长期憋尿导致尿液淤积，便秘患儿因直肠压迫膀胱和尿道，增加感染几率；卫生习惯差（如便后擦拭方向错误）、频繁使用湿巾清洁尿道口等。3. 基础疾病：糖尿病儿童免疫力低下，既往UTI史（尤其是2次以上）者复发率高达30%，需排查膀胱输尿管反流（VUR）等解剖异常。4. 免疫状态：早产儿、低体重儿或合并先天性肾病综合征的儿童，感染风险显著升高。
四、治疗与预防原则：治疗方面，以抗生素为主，根据中段尿培养结果选择敏感药物（如头孢菌素类），疗程需足（下尿路感染7-10天，上尿路感染14-21天），用药需严格遵医嘱，避免自行停药导致复发。预防措施：1. 日常护理：女婴每次便后从前向后擦拭，男婴清洗包皮垢，勤换尿布并保持会阴部干燥；2. 生活方式：鼓励儿童足量饮水（每日饮水量=年龄+600ml），避免长时间憋尿，养成规律排尿习惯；3. 特殊人群：反复UTI（>2次/年）或伴发热的患儿，建议就诊儿科泌尿外科排查VUR，必要时手术干预。低龄儿童（<2岁）应优先通过非药物干预（如增加饮水、改善卫生）降低感染风险，非必要不使用复方感冒药等含伪麻黄碱成分药物，避免干扰病情判断。
