腰椎管狭窄手术后复发可能性存在个体差异，总体而言，规范手术治疗配合科学术后管理可有效降低复发风险，短期（术后1~5年）临床症状复发率约10%~30%，长期复发趋势逐渐减缓，关键影响因素包括手术方式选择、患者个体条件及术后生活方式管理。
一、手术方式差异导致复发率不同
单纯减压手术（未融合内固定）因未解决腰椎结构不稳定问题，复发率相对较高，一项针对800例单纯减压病例的5年随访研究显示，约28%患者因腰椎退变进展或瘢痕组织增生出现症状复发；而减压+椎间融合内固定手术通过增强椎体稳定性，降低复发率，融合固定术5年复发率可降至12%以下。
二、患者个体因素影响复发风险
年龄因素方面，60岁以上老年患者因腰椎退变自然进展、肌肉萎缩，术后腰椎稳定性维持难度增加，复发率较中青年患者高1.5~2倍；体重超标者（BMI≥28）腰椎负荷显著增加，术后1年内复发风险升高20%；长期吸烟患者（每日≥10支）因血管收缩影响局部血供，减压区域瘢痕组织修复不良，复发率比非吸烟者高25%；糖尿病患者因血糖波动影响神经修复，术后症状反复或加重概率增加18%。
三、术后生活方式管理与复发关联
长期久坐（每日＞8小时）会导致腰背肌持续劳损，诱发腰椎管狭窄复发，建议每30~45分钟起身活动；缺乏规律康复锻炼者（术后未坚持腰背肌训练＞3个月），腰椎稳定性恢复不足，复发风险升高30%；频繁弯腰负重（单次＞5kg）会增加减压节段压力，诱发椎管内压力波动，加速症状复发；剧烈运动爱好者若术后未进行专项运动限制（如跳跃、负重深蹲），复发率较普通人群高40%。
四、特殊人群的复发风险及护理
老年女性患者因骨质疏松增加内固定松动风险，需加强抗骨质疏松治疗（如补充钙剂及维生素D），降低因椎体不稳导致的复发；青少年患者（＜18岁）行内固定手术时需考虑生长发育因素，术后3年内应避免高强度竞技运动，以防内固定移位或断裂；合并腰椎滑脱的患者，减压手术需同步处理滑脱节段，否则单纯减压可能因椎体移位再次压迫神经，复发率增加至45%。
五、复杂病史对复发的叠加影响
既往接受过腰椎手术的患者，因瘢痕组织粘连、解剖结构改变，二次减压手术难度增加，复发率较首次手术高35%；椎管狭窄合并腰椎间盘突出、腰椎管侧隐窝狭窄等复合型病变者，减压范围不足易残留压迫因素，5年复发率可达38%；腰椎管狭窄合并脊柱侧弯（Cobb角＞20°）患者，侧弯节段减压不彻底会导致脊髓或神经根持续受压，复发症状多集中于侧弯顶点区域。
