一、尿路感染症状概述
尿路感染典型症状包括尿频（排尿次数频繁）、尿急（排尿急迫难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区灼痛），尿液可呈浑浊、带血或有明显异味，部分患者伴随下腹部隐痛、腰部酸胀，严重时出现发热（体温≥38℃）、寒战、恶心呕吐，提示感染可能已扩散至肾脏。
下尿路感染症状特点
下尿路感染以膀胱和尿道刺激症状为主，常见于尿道炎和膀胱炎。尿道炎患者尿道刺痛明显，排尿后仍有尿意；膀胱炎患者除尿频尿急尿痛外，下腹部（耻骨上区）有持续性胀痛，尿液检查可见较多白细胞，一般无明显全身症状（如发热），但糖尿病患者或免疫力低下者可能进展为上尿路感染。
上尿路感染症状特点
上尿路感染主要指肾盂肾炎，多由下尿路逆行感染或血行感染引起。除下尿路刺激症状外，常伴明显全身症状：突发高热（可达39℃以上）、寒战、头痛、全身肌肉酸痛，肾区（腰部两侧）叩击痛阳性，尿液可见大量白细胞、细菌及管型，严重时可出现脓毒血症或急性肾功能损伤，需紧急干预。
特殊人群症状差异
儿童：婴幼儿尿路感染症状不典型，常表现为不明原因发热、拒食、哭闹、排尿时哭闹或尿布区皮肤发红，部分患儿伴呕吐、腹泻，易被误认为“感冒”；学龄儿童症状接近成人，但尿痛可能描述不清，需家长观察排尿习惯变化。
孕妇：孕期激素变化使泌尿系统黏膜敏感性增加，子宫增大压迫膀胱导致排尿频繁，部分患者仅表现为轻度尿频，易忽视；妊娠合并尿路感染风险高，无症状菌尿发生率达5%-10%，可能增加早产、低体重儿风险，需常规产检时筛查尿培养。
老年人：因肾功能衰退、免疫力低下，感染症状常隐匿，多表现为乏力、食欲下降、精神萎靡，甚至突发意识模糊，部分患者无明显排尿不适，仅以“反复肺部感染”或“不明原因发热”就诊，需警惕复杂性尿路感染。
糖尿病患者：长期高血糖致免疫力低下，反复感染发生率高，且无症状菌尿常见（尿培养阳性但无明显症状），需定期监测尿糖、血糖及尿培养，避免因感染诱发酮症酸中毒或肾功能恶化。
其他特殊情况说明
无症状性菌尿：常见于长期留置导尿管、老年痴呆、长期卧床或免疫抑制剂使用者，仅尿培养阳性，无尿频尿急尿痛等症状，但其仍增加肾盂肾炎、败血症风险，尤其糖尿病或肾功能不全患者需结合血肌酐、尿素氮等指标评估干预必要性。
反复尿路感染（年发作≥3次）：多见于女性（因尿道短、性生活频繁）、尿路结构异常（如结石、梗阻）或神经源性膀胱患者，症状可因免疫力波动而时轻时重，需排查病因（如泌尿系B超、尿流动力学检查）并长期预防复发。
