阴茎勃起功能障碍（ED），又称“阳痿”，指男性阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，且这种情况持续3个月以上，需排除因疲劳、情绪波动等偶然因素导致的暂时性勃起困难。
一、心理性ED
成因：多与精神心理因素相关，如工作生活压力大、焦虑抑郁、性知识缺乏、性伴侣关系紧张等；2. 特点：夜间或晨间勃起功能正常，无器质性病变证据，勃起困难程度常随情绪变化；3. 应对：优先心理疏导，通过认知行为疗法改善情绪状态，必要时寻求专业心理医生帮助。
二、器质性ED
血管性ED：最常见类型，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致血管内皮损伤，阴茎血流灌注不足；2. 神经性ED：脊柱损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术等损伤神经传导通路；3. 内分泌性ED：睾酮水平降低（常见于中老年男性，伴随疲劳、性欲减退）；4. 药物性ED：长期使用抗抑郁药（如SSRIs）、降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物等可能诱发。
三、混合性ED
特点：同时存在心理性和器质性因素，中老年男性多见（血管老化+心理压力叠加）；2. 处理：需综合干预，优先改善生活方式（控制血压血糖、戒烟限酒），结合心理疏导，必要时在医生指导下使用药物或手术治疗。
四、特殊人群注意事项
老年男性：随年龄增长，血管弹性下降、睾酮水平降低，ED发生率升高，建议定期监测血压、血糖及心血管健康；2. 糖尿病患者：高血糖损伤血管和神经，ED常为糖尿病并发症早期信号，需严格控制血糖，定期筛查ED；3. 用药禁忌：使用PDE5抑制剂（如西地那非）时，禁止与硝酸酯类药物同服，避免严重低血压；4. 低龄儿童：不建议使用成人ED相关药物，若出现发育异常应及时就医评估。
五、生活方式与非药物干预
健康饮食：减少高脂高糖摄入，增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、坚果）；2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），改善血管功能；3. 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能，戒烟限酒可降低ED风险；4. 控制体重：肥胖会降低睾酮水平、增加心血管负担，BMI维持在18.5-24.9更有利。
六、治疗原则
优先非药物干预：改善生活方式、心理疏导、性技巧训练等，多数心理性ED可明显改善；2. 药物治疗：一线为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需医生评估后使用，禁忌者可考虑真空负压装置或低强度体外冲击波治疗；3. 手术治疗：阴茎假体植入术适用于药物无效或严重器质性病变者，需严格筛选适应症。
