早期肾癌常无明显特异性症状，多数患者因体检或其他检查偶然发现，部分患者可能出现血尿、腰痛、腹部肿块、不明原因体重下降、发热、乏力等症状。
一、典型局部症状
1. 无痛性血尿：尿液颜色异常（淡红至鲜红色），通常无疼痛，可自行缓解后反复出现，间歇期可能数天至数周，部分患者仅镜下可见红细胞增多（尿潜血阳性），需与尿路感染、结石等鉴别。
2. 腰腹部不适或疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致，活动后可能加重，老年患者因痛觉敏感性下降，症状可能不明显。
3. 腹部肿块：当肿瘤直径超过5cm时，约10%-20%患者可触及侧腹部或上腹部质地较硬、表面光滑的肿块，消瘦者更易触及，肿块位置相对固定，不能推动。
二、副瘤综合征相关症状
1. 不明原因发热：多为低热（37.5-38.5℃），因肿瘤坏死组织吸收或免疫反应引起，可反复出现，抗生素治疗无效，需排除感染等其他病因。
2. 红细胞增多症：肿瘤分泌促红细胞生成素导致红细胞计数异常升高，表现为头痛、头晕、皮肤黏膜红紫，可能伴随血压升高。
3. 高血压：约15%-20%患者出现，因肿瘤压迫肾动脉或分泌肾素所致，降压药物效果不佳时需警惕肾脏来源疾病。
三、全身非特异性症状
1. 体重下降：短期内（2-3个月内）体重无明显原因下降超过5%，可能伴随食欲减退、乏力，老年患者需排除慢性消耗性疾病。
2. 乏力与贫血：肿瘤慢性消耗或隐性出血导致血红蛋白降低，表现为活动耐力下降、面色苍白，女性因月经周期可能掩盖贫血症状，需结合血常规检查。
四、特殊人群症状差异
1. 老年患者（＞60岁）：基础疾病多（如糖尿病、心血管疾病），症状易被掩盖，可能以体检发现的“意外占位”为主要表现，需重视无症状的影像学异常。
2. 女性患者：合并妇科疾病（如子宫肌瘤）时，腹部不适症状易被误认为妇科问题，建议同时进行泌尿系统超声检查，避免漏诊。
3. 长期吸烟者：吸烟相关肺部症状（如咳嗽）可能掩盖肾癌症状，出现尿液颜色改变时及时就医，避免单一归因于肺部疾病。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：建议每1-2年进行一次腹部超声检查，40岁以上且有家族史者优先选择低剂量CT筛查，以便早期发现无症状病变。
2. 长期吸烟者：戒烟后10年以上肺癌风险下降，但肾癌风险仍需关注，出现尿液异常时立即就医，避免延误诊断。
3. 女性患者：妇科检查时主动告知泌尿系统症状，避免因“双重症状”导致漏诊，必要时进行肾脏影像学检查。
