胃小弯癌是发生于胃小弯部位的恶性肿瘤，属于胃癌的一种，以胃腺癌为主，好发于中老年人群，早期症状隐匿，需重视早期筛查与干预。
病理类型分类。胃小弯癌的主要病理类型为胃腺癌，占比超90%，以肠型腺癌常见，其次为弥漫型。根据癌细胞分化程度分为高分化、中分化、低分化腺癌，分化程度越低恶性程度越高，其中低分化腺癌预后较差，5年生存率约30%-40%。胃小弯区域的解剖特点使其癌变常与胃黏膜慢性炎症、萎缩性胃炎等病变相关。
临床分期特点。临床采用TNM分期系统评估：T1期肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，T2期侵犯肌层，T3期穿透浆膜下层，T4期侵犯邻近器官；N1-N3代表区域淋巴结转移程度；M1为远处转移。早期（T1-T2，N0-M0）首选手术切除，中晚期（T3-T4，N1-N3，M0）需联合化疗，晚期（M1）以姑息治疗为主，目标是延长生存期并改善生活质量。
高危致病因素。幽门螺杆菌（Hp）感染是首要危险因素，感染后胃黏膜慢性炎症可诱发萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，长期感染人群胃癌风险增加3-6倍。饮食因素中，高盐（每日＞10g）、腌制食品（如咸菜、腊味）及烟熏食品摄入与胃小弯癌发生相关，其含有的亚硝酸盐、多环芳烃等物质可损伤胃黏膜DNA。此外，家族胃癌史（一级亲属患病）、胃息肉病史（尤其是腺瘤性息肉）及萎缩性胃炎伴重度肠化者风险更高。
治疗手段选择。早期胃小弯癌（T1-T2，N0-M0）以手术治疗为主，推荐远端胃切除+胃小弯淋巴结清扫术，术后5年生存率可达80%-90%。进展期患者需结合多学科协作：化疗常用氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）药物；HER2阳性患者可联合靶向治疗（曲妥珠单抗）；免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期患者。无法手术的晚期患者可采用腹腔热灌注化疗等局部治疗手段。
特殊人群注意事项。老年患者（≥70岁）因器官功能衰退，手术耐受性需综合评估心肺功能、合并症（如高血压、糖尿病），优先选择腹腔镜微创手术以降低创伤。女性患者需关注激素水平影响，部分研究显示雌激素受体（ER）阳性胃癌可能对内分泌治疗有一定敏感性，但需严格筛选适应症。有萎缩性胃炎病史者应每1-2年进行胃镜复查，监测肠化程度变化，必要时取活检明确癌前病变状态。儿童患者罕见，若出现不明原因呕血、黑便需高度警惕，确诊后需多学科制定个体化治疗方案，优先考虑保留胃功能的手术方式以改善长期生活质量。
