青霉素类抗生素是临床上常用的一大类抗生素,包括天然青霉素(如青霉素G)、耐酸青霉素(如青霉素V)、耐酶青霉素(如苯唑西林、氯唑西林)、广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林)、抗假单胞菌青霉素(如羧苄西林、替卡西林),各类有不同特点,如作用机制、抗菌谱、给药途径等,且儿童用药均需注意有青霉素过敏史儿童禁用及相应剂量等问题。

青霉素G:是最早应用于临床的青霉素,通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对大多数革兰阳性球菌(如溶血性链球菌、肺炎链球菌等)、革兰阳性杆菌(如白喉杆菌等)、革兰阴性球菌(如脑膜炎奈瑟菌等)有较强的抗菌活性,但易被胃酸破坏,一般需注射给药,常见过敏反应,严重时可致过敏性休克。在儿童用药方面,需严格掌握剂量和用药途径,有青霉素过敏史儿童禁用。
耐酸青霉素:
青霉素V:耐酸,可口服,但其抗菌谱与青霉素G基本相同,抗菌活性稍弱于青霉素G,口服后在肠道吸收较好,适用于轻度敏感菌感染的口服治疗,儿童服用时需根据年龄和体重调整剂量,有青霉素过敏史儿童同样禁用。
耐酶青霉素:
苯唑西林:对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用,主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染,可注射给药,儿童使用时要注意剂量计算和可能出现的不良反应,有青霉素过敏史儿童禁用。
氯唑西林:抗菌谱与苯唑西林相似,对产酶金黄色葡萄球菌有良好抗菌活性,给药方式主要为注射,儿童应用需谨慎,遵循剂量要求,青霉素过敏儿童禁用。
广谱青霉素:
氨苄西林:对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌(如流感嗜血杆菌、大肠杆菌等)有抗菌活性,可口服或注射,口服吸收良好,儿童可口服或注射给药,需注意可能出现的胃肠道反应等,有青霉素过敏史儿童禁用。
阿莫西林:为氨苄西林的口服剂型,抗菌谱与氨苄西林基本相同,口服吸收迅速完全,血药浓度较高,适用于敏感菌引起的多种感染,儿童服用方便,但同样有青霉素过敏史儿童禁用情况,儿童用药时要根据年龄和感染程度合理给药。
哌拉西林:对铜绿假单胞菌、变形杆菌属等有较强抗菌活性,主要用于铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌所致感染,一般注射给药,儿童使用需严格评估病情和剂量,有青霉素过敏史儿童禁用。
抗假单胞菌青霉素:
羧苄西林:对铜绿假单胞菌、变形杆菌等有一定抗菌作用,主要用于铜绿假单胞菌感染,注射给药,儿童应用时需关注剂量和不良反应,有青霉素过敏史儿童禁用。
替卡西林:抗菌谱与羧苄西林相似,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强,注射用药,儿童使用需谨慎,青霉素过敏儿童禁用。