长智齿反复发炎肿痛多因智齿萌出不全、阻生或清洁困难，牙冠周围形成盲袋易嵌塞食物残渣，滋生细菌引发炎症。处理核心为急性期控制炎症、日常预防感染、必要时拔除智齿。
一、急性期炎症控制
1. 局部护理：采用3%生理盐水或淡盐水含漱，每日2-3次，每次含漱30秒后吐出，可减轻红肿并清洁盲袋内食物残渣；刷牙时采用45°角轻柔刷洗智齿及邻牙，避免硬毛牙刷刺激肿胀牙龈；炎症期避免用患侧咀嚼，减少机械刺激。
2. 药物辅助：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意16岁以下儿童避免使用；感染严重时（如伴随面部肿胀、发热），可在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），但需注意过敏史，孕妇、哺乳期女性禁用甲硝唑。
二、日常预防措施
1. 口腔卫生管理：使用牙间刷（直径1.5-2.5mm）垂直放置于智齿与邻牙间隙，轻轻旋转清洁盲袋；条件允许时使用冲牙器（水流压力调至柔和档）冲洗，减少食物残留；每日进食后漱口，避免频繁进食甜食及辛辣刺激食物。
2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（保证每日7-8小时睡眠）；吸烟者需戒烟，吸烟会降低局部免疫力并延缓愈合；加强锻炼（如慢跑、瑜伽）增强整体免疫力，减少炎症复发风险。
三、就医与拔除指征
1. 需及时就医的情况：炎症反复发作超过2次/年，出现张口受限（张口度＜3cm）、面部淋巴结肿大、体温≥38℃且持续2天以上，局部形成波动感脓肿（提示化脓），邻牙出现龋坏或牙根吸收（X线片可见）。
2. 拔除建议：经口腔CT检查评估为阻生智齿（如水平阻生、近中阻生），且无保留价值者，建议在炎症控制后1-2周拔除；儿童若智齿早萌（6岁前）且反复发炎，需评估萌出方向，无正常咬合功能者尽早拔除。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：6-12岁阶段智齿萌出较少，若早萌（＜10岁），家长需每日用指套牙刷或儿童软毛牙刷协助清洁，避免自行使用成人漱口水；若出现牙龈反复红肿，需排除多生牙或发育异常，优先保守治疗。
2. 妊娠期女性：孕期（尤其是前3个月）激素水平升高易加重炎症，优先采用温盐水含漱，禁用甲硝唑、四环素类药物；孕中晚期炎症严重需拔除时，需在产科医生评估后，选择稳定期（孕4-6个月）进行，术后加强口腔护理。
3. 老年人：合并糖尿病（空腹血糖＞7mmol/L）、高血压（血压＞160/100mmHg）者，炎症易扩散至颌骨间隙，需术前控制基础疾病，术后静脉使用抗生素预防感染；合并冠心病、肝肾功能不全者，需评估拔牙耐受性，必要时住院观察。
