阿司匹林肠溶片有多种副作用，包括胃肠道反应，可致恶心、呕吐等，加重胃溃疡或影响胃肠弱的老人；有出血倾向，包括皮肤黏膜出血和消化道出血；有肝肾功能损害，少数致肝功能异常，大剂量致肾功能减退；有过敏反应，表现多样，既往过敏或哮喘者需警惕；有中枢神经系统症状，少数出现头晕、头痛、耳鸣等，老人需重视。
出血倾向
皮肤黏膜出血：可能表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄等。阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，长期或大剂量使用时会影响凝血功能，使得出血时间延长。一般情况下，正常剂量服用时可能影响相对较小，但对于有出血性疾病倾向或正在服用其他影响凝血药物的患者，风险会增加。比如本身患有血小板减少性紫癜的患者，服用阿司匹林肠溶片可能会使出血症状加重。
消化道出血：前面提到的胃肠道反应加重可能进一步发展为消化道出血，严重时可出现呕血、黑便等症状。对于有心血管疾病需要长期服用阿司匹林肠溶片的患者，需密切关注是否有黑便等情况，因为消化道出血可能隐匿发生，尤其是老年患者对出血的耐受性可能较差。
肝肾功能损害
肝功能损害：少数患者服用阿司匹林肠溶片后可能出现肝功能异常，如血清转氨酶升高等。这是因为药物需要经过肝脏代谢，长期服用可能对肝脏的代谢功能产生一定影响。对于本身有肝脏基础疾病的患者，如慢性肝炎患者，服用阿司匹林肠溶片时需要更加谨慎监测肝功能，因为肝脏功能受损时，药物代谢能力下降，更容易导致药物在体内蓄积，加重对肝脏的损害。
肾功能损害：大剂量服用阿司匹林肠溶片可能影响肾功能，导致肾功能减退，表现为尿量减少等。这是由于药物可影响肾脏的血流灌注等机制。老年人肾功能本身可能存在一定程度的减退，在服用阿司匹林肠溶片时，更要注意监测肾功能指标，因为肾功能不全的患者对药物的排泄能力下降，药物更容易在体内积聚而加重肾损害。
过敏反应
部分患者可能对阿司匹林肠溶片发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关。如果患者既往有对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的病史，应禁止使用阿司匹林肠溶片；对于有哮喘病史的患者，服用阿司匹林肠溶片可能诱发哮喘发作，因为这类患者可能存在阿司匹林不耐受的情况，需要特别警惕。
中枢神经系统症状
少数患者服用阿司匹林肠溶片后可能出现头晕、头痛、耳鸣等中枢神经系统症状。这可能与药物对中枢神经系统的影响有关，比如影响了某些神经递质的代谢等。对于老年人，由于中枢神经系统功能本身可能有所减退，出现这些症状时更需要引起重视，必要时需调整用药。
