地塞米松撤药引起的库欣综合征属于医源性库欣综合征，由长期使用地塞米松（中长效糖皮质激素）后突然停药或减量过快，导致肾上腺皮质萎缩、内源性皮质醇分泌不足，同时因下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，出现短期糖皮质激素分泌异常增多或肾上腺皮质功能减退症状。
一、发病机制：长期使用地塞米松通过负反馈抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，导致肾上腺皮质萎缩、储备功能下降。突然停药或快速减量时，内源性ACTH分泌未及时恢复，肾上腺无法迅速分泌足够皮质醇，引发肾上腺皮质功能减退；部分患者因HPA轴敏感性异常，可能出现短暂ACTH分泌亢进，刺激肾上腺分泌过多皮质醇，导致库欣综合征症状。
二、典型临床表现：
1. 库欣综合征症状：向心性肥胖（躯干脂肪堆积、四肢相对纤细）、满月脸（面部圆润）、多血质（面色红润）、皮肤紫纹（尤其腹部、大腿内侧）、痤疮、多毛、血压升高、空腹血糖升高、骨质疏松（腰背疼痛、骨折风险增加）、情绪波动（焦虑、失眠）。
2. 肾上腺皮质功能减退症状：乏力、恶心呕吐、食欲减退、体位性低血压（站立时头晕）、低血糖（冷汗、心慌），严重时可出现休克（肾上腺危象）。
三、诊断依据：结合病史（长期使用地塞米松＞2周）、症状体征（典型库欣或肾上腺功能减退表现）、实验室检查：血皮质醇（皮质醇节律异常，晨间升高或降低）、尿游离皮质醇（异常升高或降低）、ACTH水平（低提示肾上腺萎缩，高提示HPA轴紊乱）、地塞米松撤药试验（停药后监测皮质醇变化趋势）。
四、治疗原则：
1. 预防为先：长期使用地塞米松者需在医生指导下逐渐减量（通常每1~2周减原剂量10%~20%），避免突然停药。
2. 症状管理：若出现肾上腺皮质功能减退，短期补充小剂量糖皮质激素（如氢化可的松）缓解症状；若高皮质醇血症明显，需调整激素替代方案，监测皮质醇水平，避免过度抑制肾上腺。
五、特殊人群注意事项：
1. 儿童：婴幼儿长期使用地塞米松后停药更易出现肾上腺危象，需严格按儿科规范减量，监测生长发育指标（身高、骨龄）。
2. 老年患者：肾上腺储备功能下降，撤药时需加强血压、血糖监测，预防体位性低血压和低血糖，必要时延长减量周期。
3. 孕妇：孕期短期使用地塞米松促胎肺成熟后突然停药需产科联合内分泌科评估，避免影响胎儿肾上腺功能，成人需避免非必要长期使用。
4. 糖尿病患者：地塞米松导致血糖升高，停药后可能反跳性低血糖，需调整降糖药，监测空腹及餐后血糖，预防低血糖昏迷。
