β-内酰胺类抑制细菌细胞壁合成，含青霉素类对革兰阳性菌好、头孢菌素类按代抗菌谱扩大对革兰阴性菌作用增强、碳青霉烯类广谱强效、单环类对革兰阴性菌有效；大环内酯类抑制细菌蛋白质合成，红霉素对革兰阳性菌强、阿奇霉素谱更广且对非典型病原体有效；氨基糖苷类干扰蛋白质合成对革兰阴性菌强但有耳肾毒性儿童需谨慎；四环素类抑制蛋白质合成对多种菌有效但低龄儿童和孕妇需注意；喹诺酮类作用于DNA旋转酶对革兰阴性菌强18岁以下未成年人避免使用；磺胺类抑制细菌叶酸代谢抗菌谱广但特殊人群需评估风险。
一、β-内酰胺类
该类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。其中包含青霉素类，如青霉素G等，主要对革兰阳性菌有较好抗菌活性；头孢菌素类是临床常用类别，按问世先后及抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性等分为一代（如头孢唑林）、二代（如头孢呋辛）、三代（如头孢他啶）、四代（如头孢吡肟）、五代（如头孢洛林）头孢菌素，抗菌谱逐渐扩大，对革兰阴性菌的作用逐步增强；还有碳青霉烯类，如亚胺培南-西司他丁，具有广谱、强效抗菌活性，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大抗菌作用；单环β-内酰胺类，如氨曲南，主要对革兰阴性菌有效。
二、大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。常见药物有红霉素、阿奇霉素等。红霉素对革兰阳性菌有较强抗菌活性，阿奇霉素抗菌谱相对更广，对一些非典型病原体（如支原体、衣原体）也有较好疗效，且半衰期较长，用药相对方便。
三、氨基糖苷类
主要干扰细菌蛋白质合成的多个环节。常用药物有链霉素、庆大霉素等，对革兰阴性菌有较强抗菌活性，但此类药物具有一定耳毒性、肾毒性等不良反应，在使用时需关注特殊人群，如儿童因耳肾功能发育不成熟，更易受其影响，应谨慎使用。
四、四环素类
能抑制细菌蛋白质合成。包括四环素、多西环素等，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、衣原体、支原体等有一定抗菌作用，但儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育，故低龄儿童应避免使用；孕妇使用也可能对胎儿产生不良影响。
五、喹诺酮类
作用于细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制。常见药物有诺氟沙星、左氧氟沙星等，对革兰阴性菌抗菌活性较强，部分药物对革兰阳性菌也有一定作用，但18岁以下未成年人由于骨骼发育可能受影响，应避免使用该类药物；老年人使用时需注意肾功能情况，调整用药剂量。
六、磺胺类
通过抑制细菌叶酸代谢发挥抗菌作用，如磺胺嘧啶等。其抗菌谱较广，但可能引起过敏反应等，特殊人群使用时需评估风险，比如孕妇使用可能影响胎儿甲状腺功能等。
