早期肾癌（肿瘤局限于肾脏且无远处转移）的5年治愈率较高，I期（肿瘤直径≤4cm）约95%，II期（肿瘤4-7cm但未侵犯肾周组织）约85%，总体5年生存率可达80%以上。
一、按临床分期细分
1.1 I期（肿瘤直径≤4cm，局限于肾实质）：治愈率达95%-97%，肿瘤仅侵犯肾包膜内，无淋巴结或血管侵犯，手术（根治性或保留肾单位术）为首选，术后每6-12个月复查增强CT，持续5年，老年患者建议腹腔镜术式减少创伤。
1.2 II期（肿瘤直径4-7cm，局限于肾内）：5年生存率约85%-89%，肿瘤体积增大但未突破肾包膜，术后需根据病理核分级（如G3级）考虑靶向辅助治疗，合并高血压者术前需控制血压<140/90mmHg。
2.1 T2期（肿瘤直径>7cm，局限于肾内）：5年生存率约75%，肿瘤侵犯肾周脂肪但未累及邻近器官，手术需联合靶向药物（如舒尼替尼），糖尿病患者需调整药物剂量避免低血糖，治疗期间监测手足皮疹发生率。
2.2 局部淋巴结微小转移（T1-T2N1M0）：5年生存率约65%-70%，需手术联合免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），孕妇需产后治疗，避免化疗对胎儿致畸，儿童患者禁用（影响免疫系统发育）。
二、特殊人群预后特点
1. 老年患者（≥75岁）：I-II期肾癌手术耐受性差者，消融治疗（射频/冷冻）5年生存率约80%，术前需评估心功能（射血分数>50%），合并冠心病者避免β受体阻滞剂（如美托洛尔），术后监测肌酐变化（避免肾毒性药物）。
2. 儿童早期肾癌（罕见）：以肾母细胞瘤为主，I-II期5年生存率90%以上，需手术+化疗（如放线菌素D），低龄儿童（<2岁）优先选择长春新碱+环磷酰胺方案，治疗期间监测血小板（维持>100×10^9/L）。
3. 合并糖尿病患者：早期肾癌术后糖尿病加重风险增加15%，需控制糖化血红蛋白<7%，每日精制糖摄入<25g，优先选择二甲双胍（避免格列本脲），定期监测尿微量白蛋白（<30mg/24h）预防肾病。
三、生活方式与遗传因素影响
1. 吸烟与肥胖：吸烟者（≥10年）复发风险升高20%，建议3个月内完全戒烟，肥胖者（BMI≥30）术后3个月减重5%，低脂肪饮食（每日<20%总热量），每周游泳3次（每次30分钟）提升代谢。
2. 遗传性肾癌（如VHL病）：此类患者早期肾癌5年生存率约85%，但双肾多发风险高，每年腹部MRI筛查，20岁起家族成员每2年基因检测（VHL突变），生育前需遗传咨询，避免肾毒性药物（如布洛芬）。
