大肠梗阻的检查以影像学（CT、X线）、内镜（结肠镜）、实验室检查（血常规、生化）为主，特殊情况需结合患者年龄、基础病及临床体征选择，必要时多模态评估明确梗阻部位、原因及全身状态。
一、影像学检查
超声检查：对儿童、肥胖或无法耐受CT的患者可作为初步筛选，能显示扩张肠管及异常回声，对气体干扰敏感，需结合临床判断，可辅助定位梗阻部位。
腹部X线平片：可显示结肠扩张、气液平面及积气分布，对低位梗阻（如乙状结肠）诊断敏感，但对小肠-结肠交界区或高位梗阻可能漏诊，需结合CT进一步确认。
计算机断层扫描（CT）：敏感性最高，能明确梗阻部位（如结肠脾曲、乙状结肠）、程度及病因（肿瘤、粪石等），增强CT可评估肠壁血运及是否合并肠缺血、穿孔，是临床首选影像学检查。
磁共振成像（MRI）：无辐射，适用于孕妇、儿童及需多次复查的患者，可清晰显示肠壁结构及血管情况，DWI序列可评估肠缺血，但检查时间较长，需患者配合保持静止。
二、内镜检查
结肠镜检查：为大肠梗阻的主要内镜手段，可直接观察结肠内情况，明确梗阻原因（如肿瘤、息肉、粪石），并可行活检或切除操作；若为完全梗阻，需评估肠管扩张程度后尝试推进镜身，必要时转为手术探查。
小肠镜或胶囊内镜：通常用于怀疑合并小肠梗阻时，或结肠镜无法到达的高位结肠梗阻，需结合临床判断是否适用，检查前需评估肠道准备情况，避免加重梗阻。
三、实验室检查
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示感染或炎症，血红蛋白及红细胞压积升高提示脱水或慢性失血，血小板减少需警惕抗凝治疗或凝血功能障碍。
生化检查：电解质紊乱（低钾、低钠）反映肠梗阻导致的体液丢失，尿素氮/肌酐比值升高提示肾前性肾功能不全，老年患者需关注肌酐水平，避免电解质紊乱影响后续检查。
粪便检查：粪便潜血试验阳性提示消化道出血，若怀疑粪石梗阻，可结合粪便性状（如干结、球状）辅助判断，但对肿瘤等病因诊断价值有限。
四、特殊人群检查
儿童患者：优先选择超声或MRI（无辐射），避免钡剂灌肠或CT增强（需镇静时评估耐受度）；若怀疑粪石梗阻，可尝试口服乳果糖等温和通便（需遵医嘱），必要时行急诊内镜减压。
老年患者：需评估基础病（如高血压、糖尿病）对检查的影响，CT增强前需确认肾功能（eGFR≥30ml/min/1.73m2方可使用造影剂），避免加重心肾功能负担。
合并肠缺血风险患者：若出现腹痛加重、发热、白细胞显著升高，需紧急行CT增强或血管造影，明确肠管血运状态，避免延误肠坏死诊断，此类患者需在监护下进行检查。
