肾结石引起血尿主要是结石在尿路中移动时，摩擦、挤压或划伤尿路黏膜，导致局部微小血管破裂，红细胞渗出形成血尿。血尿表现为尿液颜色异常（淡红、洗肉水色或肉眼可见红色），常伴随腰腹部疼痛、排尿不畅等症状，部分患者因合并感染或特殊结石成分，症状可能更复杂，需结合具体情况处理。
一、结石移动致尿路黏膜损伤出血
结石在尿路中移动时，摩擦、挤压或划伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，使局部微小血管破裂，红细胞渗出形成血尿。尿液颜色可呈淡红色、洗肉水色或肉眼可见红色，常伴随腰腹部疼痛、排尿不畅等症状，疼痛程度与结石大小、位置相关。此类出血多为间歇性，当结石位置稳定或排出后，血尿可能自行缓解。
二、合并感染时的出血特点
结石阻塞尿路易引发细菌滋生，感染导致尿路黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润使黏膜脆弱，易出血。此时除血尿外，可能出现尿频、尿急、发热、腰痛加剧等症状，尿液检查可见白细胞升高，需结合抗感染治疗控制感染，同时处理结石梗阻。
三、不同结石成分的出血风险差异
草酸钙结石硬度高，在尿路中移动时对黏膜损伤更明显，出血可能性较高；尿酸盐结石多为酸性，易形成尿酸结晶沉积，刺激黏膜引发炎症反应，可能伴随血尿；胱氨酸结石因溶解度低，易长期存在于尿路，反复刺激导致慢性黏膜损伤，出血可能呈持续性或间歇性。
四、特殊人群的出血风险与表现
儿童肾结石多与尿路结构异常或代谢异常相关，结石较小但活动度大，易损伤黏膜导致血尿，需注意脱水和电解质紊乱风险，家长应密切观察尿量和尿液颜色，鼓励多饮水促进排石；老年人因肾功能减退，排石能力下降，结石长期滞留易合并感染，出血可能伴随肾功能指标异常，需定期监测尿常规和肾功能；孕妇因激素变化和子宫压迫尿路，结石排出困难，出血风险增加，需优先保守治疗，避免影响妊娠。
五、无症状结石的潜在出血风险
部分患者结石较小或位于肾盂、肾盏等相对静止部位，无明显梗阻或感染，可能因偶然活动（如剧烈运动）导致结石移动，突发血尿。此类情况需警惕“静止结石”突然活动的风险，建议定期体检发现结石后及时干预，避免剧烈运动，减少结石移动概率。
非药物干预优先，包括每日饮水量保持在2000~3000毫升，促进尿液稀释和结石排出；调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜、苋菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入；增加膳食纤维，适当运动（如跳绳、快走）帮助结石排出。若合并感染，可遵医嘱使用抗生素控制感染；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状；对于较大结石或反复出血者，需由医生评估后考虑体外冲击波碎石、内镜取石等治疗方式。
