颈椎硬膜囊受压的主要症状表现为颈部及局部组织症状、神经压迫相关症状、脊髓损害表现、椎动脉供血不足相关症状，具体如下：
一、颈部及局部组织症状
颈部疼痛：表现为颈肩部持续性酸痛或胀痛，活动或低头时加重，休息后可有部分缓解，疼痛范围常局限于颈后及肩胛骨内侧缘区域。部分患者可伴随颈部肌肉僵硬，主动或被动转动时出现疼痛加剧。
颈部活动受限：因颈部肌肉痉挛或神经刺激，患者常出现颈部僵硬感，主动或被动转头、低头、仰头时幅度明显减小，转动时可能伴随疼痛加剧。
二、神经压迫相关症状
根性疼痛与麻木：受压神经根支配区域出现放射性疼痛，如颈C5-C6神经根受压时，疼痛沿颈后、肩部放射至上臂外侧、前臂桡侧及拇指、食指；C6-C7受压时放射至中指；C7-T1受压时放射至无名指、小指。疼痛多为刺痛或烧灼感，常与体位相关，如低头、咳嗽、打喷嚏时加重。麻木感与疼痛部位一致，可伴随感觉减退，如指尖触觉迟钝。
肢体无力：手部握力下降，精细动作困难，如持物不稳、写字或扣纽扣时费力，严重时可能出现上肢肌肉萎缩，表现为三角肌、肱二头肌等肌肉体积变小。
三、脊髓受压相关症状
感觉障碍：双侧或四肢皮肤感觉减退，如胸部、腹部束带感（似被带子紧束），肢体麻木范围逐渐扩大，可能从四肢末端向近端发展。
运动功能障碍：下肢肌肉无力，行走时步态不稳，有“踩棉花感”，易向前或向一侧倾倒；上肢精细动作明显受限，如系鞋带、使用筷子困难。严重时可出现四肢瘫痪，表现为无法自主翻身、坐起。
大小便功能障碍：脊髓圆锥或马尾神经受累时，出现尿潴留、尿失禁或排便困难，伴随会阴部感觉麻木。
四、椎动脉供血不足相关症状
因椎动脉受压导致脑供血不足，出现头晕、头痛，转头时症状加重，可伴有视物模糊、耳鸣、恶心等，少数患者可出现短暂性意识障碍或肢体麻木（非持续性）。
五、特殊人群症状特点
青少年及年轻群体：长期伏案学习或使用电子设备，常以颈肩部酸痛、僵硬为首发症状，早期疼痛较轻，易被误认为“疲劳”，随病情进展出现上肢麻木，活动后加重，休息后缓解，夜间可能因睡姿不当诱发疼痛加剧。
中老年群体：颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）合并椎管狭窄者多见，早期表现为单侧上肢麻木、无力，随病情进展可出现双侧症状，同时伴行走不稳，需家属搀扶。部分患者因长期神经压迫，可出现肢体肌肉萎缩、反射减弱。
既往颈椎外伤或手术史者：外伤后瘢痕组织粘连、颈椎内固定物移位等可再次压迫硬膜囊，症状可能突然加重，出现原有症状反复或新增，如术后患者突然出现肢体无力、大小便障碍需紧急就医。
