先兆性流产的原因主要涉及胚胎及染色体异常、母体基础疾病、免疫功能异常、环境与生活方式影响及感染因素五大类。
一、胚胎及染色体异常 1. 胚胎染色体非整倍体异常：占早期先兆流产原因的50%~60%，主要因卵子或精子减数分裂中染色体分离异常所致，高龄孕妇（≥35岁）因卵子质量下降，该风险显著升高，可通过孕早期胚胎染色体检测明确。 2. 父母染色体异常：若父母一方存在平衡易位、倒位等结构异常，可能遗传给胎儿导致流产，有反复流产史的夫妻需孕前进行染色体核型分析。
二、母体基础疾病与内分泌因素 1. 内分泌紊乱：甲状腺功能减退（甲减）女性流产率较正常人群高2~3倍，需定期监测促甲状腺激素（TSH）；孕酮水平不足（血清孕酮<5ng/ml）常与黄体功能不全相关，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍易出现此情况。 2. 子宫结构异常：黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全（多见于多次流产史或宫颈手术史女性）可机械性阻碍胚胎着床或影响子宫血供，增加流产风险。
三、免疫功能异常 1. 同种免疫异常：抗磷脂综合征（APS）是典型类型，体内抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体等攻击胎盘血管，致血栓形成，患者妊娠失败率超50%，需通过抗磷脂抗体谱检测诊断。 2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎等因自身抗体攻击胎盘组织引发流产，孕期需监测补体C3、抗ds-DNA抗体等指标。
四、环境与生活方式影响 1. 不良生活习惯：每日吸烟≥10支者流产率是非吸烟者的1.5~2倍，酒精可致卵子质量下降，咖啡因摄入>200mg/d（约2杯咖啡）风险升高，过度劳累或剧烈运动也可能诱发流产。 2. 心理应激：长期焦虑抑郁者流产发生率增加1.3倍，精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇，抑制胚胎着床。
五、感染与病原体因素 1. 生殖道感染：衣原体、支原体感染可引发子宫内膜炎，淋球菌感染可能导致输卵管炎症，增加流产风险。 2. 宫内感染：孕早期TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）中，巨细胞病毒IgM阳性者流产风险升高2.8倍，需孕前筛查抗体水平。
特殊人群提示：年龄≥35岁女性因卵子质量下降，胚胎染色体异常风险显著升高，建议孕前遗传咨询及卵子质量评估；高血压、糖尿病患者需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<5.6mmol/L）并加强产检；有流产史者下次妊娠前需行子宫超声、内分泌激素检查；长期吸烟酗酒者应提前3个月戒烟戒酒，每日咖啡因摄入控制在200mg以内，减少心理压力，适度运动改善体质。
