双肾结石的主要病因包括代谢异常（如高钙尿、高尿酸等）、尿路梗阻或感染、药物相关因素及不良生活方式（如饮水不足、饮食结构不合理）等。
一、代谢性因素
1. 高钙尿症：尿液中钙浓度异常升高，可能源于肠道钙吸收过多、骨钙动员或肾脏重吸收钙减少，是草酸钙结石的主要诱因，常见于甲状旁腺功能亢进患者。
2. 高尿酸血症：尿酸排泄增加导致尿液尿酸过饱和，易形成尿酸结石，长期高嘌呤饮食、肥胖或肾功能不全人群风险较高。
3. 高草酸尿症：过量摄入菠菜、坚果等高草酸食物，或肠道吸收异常（如肠吸收综合征）导致尿草酸浓度升高，促进草酸钙结石形成。
4. 胱氨酸尿症：遗传性肾小管胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度过高，形成胱氨酸结石，多见于青少年。
二、尿路梗阻与感染因素
1. 尿路梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等导致尿液淤积，晶体在梗阻部位沉积形成结石核心，长期梗阻可继发感染。
2. 泌尿系统感染：变形杆菌、克雷伯菌等细菌产生尿素酶，分解尿素使尿液碱化，促进磷酸镁铵、磷酸钙结石形成，感染与梗阻常互为因果。
三、药物与疾病相关因素
1. 药物因素：长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐类利尿剂或环孢素等免疫抑制剂可能增加结石风险，药物代谢产物或直接沉积可诱发晶体形成。
2. 基础疾病：甲状旁腺功能亢进（高钙血症→高钙尿）、肾小管酸中毒（尿液pH异常）、糖尿病（高血糖→渗透性利尿，尿钙排泄增加）等疾病可间接或直接增加结石发生风险。
四、饮食与生活方式因素
1. 饮水不足：尿量减少使尿液浓缩，晶体过饱和状态持续，促进结石形成，成人每日饮水量建议保持在1500~2000ml以上。
2. 饮食结构：高动物蛋白饮食增加尿酸排泄，高盐饮食（钠摄入过多）增加尿钙排泄，高草酸食物摄入过量可导致高草酸尿。
3. 缺乏运动：长期久坐或缺乏运动人群代谢减慢，骨钙流失增加尿钙排泄，且易因肥胖增加代谢负担，间接提高结石风险。
五、特殊人群风险因素
1. 儿童：婴幼儿喂养不当（如配方奶钙磷比例失衡）、先天性尿路发育异常或低镁/低枸橼酸血症可能增加结石风险，应优先通过合理饮食（如增加乳类摄入）预防。
2. 老年人：前列腺增生、糖尿病、慢性肾病等基础疾病导致尿路梗阻或代谢异常风险增加，需定期监测肾功能及尿成分，避免长期卧床导致骨质脱钙。
3. 孕妇：孕期甲状旁腺激素升高使血钙水平变化，呕吐导致脱水，且增大子宫压迫输尿管增加梗阻风险，需注意均衡饮食与适当活动。
4. 绝经后女性：雌激素水平下降导致尿钙排泄增加，骨密度降低，建议每日补充适量钙剂并维持规律饮水，降低结石风险。
