慢性胃炎反复发作时，常用药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌治疗药物、促胃动力药及对症支持药物。这些药物通过不同机制缓解症状、促进黏膜修复或根除病因。
一、抑制胃酸分泌药物。这类药物能减少胃酸对胃黏膜的刺激，适用于反酸、烧心、空腹疼痛明显的患者。质子泵抑制剂（PPI）是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，作用持续时间长，缓解症状效果明确；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可抑制夜间胃酸分泌，适用于夜间症状明显者。疗程通常为4～8周，需遵医嘱使用，长期使用可能增加骨质疏松风险，需监测。
二、胃黏膜保护剂。用于促进受损胃黏膜修复，常见药物如铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝、替普瑞酮等。铋剂可在黏膜表面形成保护膜，覆盖糜烂面，促进上皮细胞修复，同时有一定杀灭幽门螺杆菌作用；硫糖铝能中和胃酸并形成凝胶屏障，减少胃酸对黏膜的侵蚀；替普瑞酮属于胃黏膜修复剂，通过促进内源性前列腺素合成，增强黏膜防御功能。使用铋剂期间可能出现大便变黑，属正常现象，停药后可恢复。
三、根除幽门螺杆菌治疗。若幽门螺杆菌检测阳性（如碳13/14呼气试验），反复发作可能与感染未根除有关，需进行根除治疗。推荐四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+呋喃唑酮），疗程10～14天。治疗前需确认无抗生素过敏史，避免青霉素过敏者使用阿莫西林；治疗后4周需复查呼气试验确认根除效果，未根除者需调整方案。
四、促胃动力药。适用于餐后饱胀、嗳气、早饱等症状，如莫沙必利、多潘立酮。莫沙必利通过增强胃肠道平滑肌收缩，促进胃排空，对心脏影响较小，可用于老年患者；多潘立酮需短期使用，1岁以下婴儿禁用，成人需注意剂量，避免长期使用（可能增加心脏QT间期延长风险）。用药后若症状未缓解，需排查胆囊疾病或胰腺功能异常。
五、对症支持治疗。非药物干预优先，包括规律饮食（定时定量，避免辛辣、过烫、酒精）、减少精神压力（压力刺激胃酸分泌）、戒烟（尼古丁加重胃黏膜损伤）。维生素B族、维生素C可辅助黏膜修复；益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可调节肠道菌群平衡，改善消化功能，但需选择正规产品并遵医嘱使用。
特殊人群提示：孕妇禁用奥美拉唑（妊娠C类药物），需在医生指导下选择其他PPI；老年人慎用多潘立酮，避免与抗抑郁药、抗生素叠加使用；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免铋剂蓄积导致神经系统损伤；儿童需严格按体重计算剂量，1岁以下婴儿禁用多潘立酮；长期服药（>1年）患者需每6～12个月复查胃镜，监测黏膜萎缩、肠化等变化。
