老年痴呆（阿尔茨海默病）的精神症状主要表现为行为和心理症状（BPSD），常见于疾病中晚期，包括抑郁/焦虑、激越攻击、幻觉妄想、睡眠障碍及进食行为异常等，严重影响患者生活质量，需结合非药物干预与医学评估综合管理。
一、抑郁/焦虑情绪
表现为持续情绪低落、兴趣减退、易烦躁或哭泣，部分患者伴随自责或无望感。与脑内神经递质（如血清素、去甲肾上腺素）失衡相关，女性因激素波动（如更年期）及社交隔离风险较高，老年患者若合并慢性疼痛或生活能力丧失，症状更易加重。优先非药物干预，如每日固定陪伴患者进行简单活动（如园艺、听音乐），环境中保留熟悉物品增强安全感；必要时由医生评估是否需短期使用抗抑郁药物。
二、激越与攻击行为
表现为无目的游走、摔东西、言语或肢体攻击，多因环境变化、沟通障碍或疼痛引发，夜间更易发作。高龄患者因脑区功能退化（如前额叶）导致冲动控制能力下降，合并睡眠障碍或感知异常时症状加重。需调整环境减少刺激，用重复简单指令引导行为，避免冲突；记录发作诱因（如特定时间、人物）供医生参考，移除环境中尖锐物品，防止跌倒或自伤。
三、幻觉与妄想
幻听（常为负面内容）、被害妄想（怀疑被偷或伤害）较常见，与颞叶、顶叶脑区功能退化相关，高龄患者认知功能下降伴随感知异常。家属需保持环境稳定，用事实温和纠正错误认知，避免否定患者感受（如不说“你没被偷”，而说“我们一起找找，这里没有你的东西”）；症状持续影响安全时，需由医生评估是否短期使用抗精神病药物。
四、睡眠障碍
入睡困难、早醒或昼夜颠倒，与褪黑素分泌减少、夜间认知混乱有关，男性患者可能因前列腺问题影响睡眠周期。建议固定作息（如每日同一时间起床、午睡），白天适度进行肢体活动（如散步），睡前避免强光和刺激性活动（如看电视）；记录睡眠日志（入睡时间、醒来次数），若持续1个月无效，需由医生评估是否调整褪黑素类药物。
五、进食与行为异常
食欲减退或暴饮暴食、捡拾杂物，多因咀嚼能力下降或认知障碍导致的判断错误，合并吞咽困难时需警惕营养不良。可将食物切成小块，使用防滑餐具，避免强迫进食；记录进食量和种类，若连续3天进食量低于推荐量的50%，需由营养师制定个性化餐单。对捡拾行为，需在患者视线内放置安全物品（如软玩具）替代，避免斥责，引导至固定活动转移注意力。
特殊人群提示：高龄患者（≥85岁）合并高血压、糖尿病时，用药需谨慎，优先非药物干预；女性患者情绪症状常早于男性，需加强心理支持（如家属多倾听而非劝说）；有跌倒史的患者，激越行为时需移除环境中的热水壶、剪刀等危险物品，避免患者因情绪失控发生意外。
