嗜睡症的主要症状包括日间过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、入睡幻觉及夜间睡眠质量异常等，这些症状常伴随认知功能下降，不同人群表现存在差异。
一、日间过度嗜睡
这是最核心且最常见的症状，患者即使夜间睡眠时长≥7小时，白天仍难以维持清醒状态，表现为在阅读、工作或驾驶等需要集中注意力的活动中频繁困倦，甚至突然入睡。研究显示，约85%~90%的嗜睡症患者存在持续的日间嗜睡症状，且症状可能在午后或傍晚加重。青少年患者可能因课堂环境刺激不足（如久坐、单调课程）加重困倦感，而老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）导致夜间睡眠碎片化，进一步加剧白天嗜睡。
二、猝倒发作
多在情绪激动（如大笑、恐惧、愤怒）时突发，表现为全身肌肉无力，站立时可能突然倒地，或头部下垂、肢体瘫软，通常持续数秒至数分钟，意识始终保持清醒。猝倒发作与快速眼动睡眠期（REM）的肌张力缺失机制相关，研究发现约60%~70%的发作性睡病患者会出现此症状，女性患者发生率略高于男性（约1.3倍），且发病年龄多在10~25岁，儿童罕见。
三、睡眠瘫痪
发生于入睡初期或觉醒时，患者意识清醒但全身无法活动，常伴随强烈的恐惧感或窒息感，持续数秒至数分钟，可自行缓解。约20%~40%的发作性睡病患者出现睡眠瘫痪，女性发生率约为男性的1.5倍，可能与自主神经功能紊乱有关，长期熬夜、压力过大的人群症状更易加重。
四、入睡幻觉
在入睡或觉醒时出现生动的错觉或幻觉，内容多为视觉、听觉或触觉体验，类似梦境片段。例如看到人物形象、听到说话声或感觉被触碰，多在睡前或刚醒时发生，可能影响睡眠质量。约20%~30%的患者存在入睡幻觉，青少年群体发生率高于成年人，与睡前情绪状态（如焦虑、压力）相关。
五、夜间睡眠异常
表现为夜间睡眠频繁醒来（≥3次/小时）、睡眠周期紊乱，多导睡眠监测显示患者快速眼动睡眠期（REM）比例异常增高（超过25%），且入睡潜伏期缩短（<15分钟）。长期睡眠异常会导致日间嗜睡加重，形成“夜间睡不好→白天更嗜睡→夜间更难入睡”的恶性循环。老年人因褪黑素分泌减少，睡眠结构紊乱更明显，易合并睡眠呼吸暂停综合征，进一步加重夜间缺氧和嗜睡症状。
特殊人群注意事项：儿童若出现不明原因的日间嗜睡，需警惕学业压力或睡眠不足导致的注意力缺陷，建议保证每日≥9小时睡眠，避免睡前使用电子设备；老年人突发嗜睡可能提示脑血管病、甲状腺功能减退等基础疾病，需优先排查；女性在孕期或更年期因激素波动，嗜睡症状可能加重，建议睡前避免情绪激动，减少咖啡因摄入，保持睡眠环境温度18~22℃，湿度50%~60%。
