谷草转氨酶（AST）升高提示肝脏、心脏或骨骼肌细胞损伤，需结合临床症状及其他检查综合判断。
一、常见原因分类
1. 肝脏疾病：病毒性肝炎（乙肝、丙肝等病毒感染导致肝细胞坏死，AST/ALT比值常>1），酒精性肝病（长期饮酒引发肝细胞炎症，AST显著升高），非酒精性脂肪肝（肥胖、代谢异常者多见，多伴ALT轻度升高），肝硬化/肝癌（晚期肝细胞大量坏死，AST持续升高）。
2. 心脏疾病：急性心肌梗死（发病6~12小时AST开始升高，伴CK-MB、肌钙蛋白升高），心肌炎（病毒感染后心肌细胞受损，AST轻中度升高），心力衰竭（心肌细胞长期缺氧致AST升高）。
3. 骨骼肌疾病：横纹肌溶解综合征（剧烈运动、药物副作用、电解质紊乱导致肌肉细胞破坏，AST、CK显著升高），多发性肌炎（自身免疫性疾病，肌肉无力伴AST轻中度升高）。
二、诊断检查项目
1. 肝功能指标：ALT、AST、胆红素、白蛋白，AST/AST比值>1提示肝损伤较严重（如肝硬化）。
2. 病毒标志物：乙肝五项、丙肝抗体、甲肝/戊肝抗体，明确病毒性肝炎类型。
3. 心脏相关检查：心电图、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白），必要时心脏超声。
4. 肌肉疾病筛查：肌酸激酶（CK）、肌红蛋白，必要时肌肉活检。
5. 影像学检查：肝脏超声（脂肪肝、肝硬化）、腹部CT/MRI（肝癌）、心脏CT（冠脉狭窄）。
三、处理与干预原则
1. 非药物干预：戒酒（酒精性肝病），控制体重（非酒精性脂肪肝），避免剧烈运动（横纹肌溶解），停用肝毒性药物（如某些抗生素、中药）。
2. 药物治疗：病毒性肝炎需抗病毒药物（如恩替卡韦），心脏疾病用抗血小板药（如阿司匹林），脂肪肝用保肝药（水飞蓟宾等），需医生指导。
3. 特殊人群用药禁忌：孕妇禁用肝毒性药物，老年人避免联用多种药物，儿童慎用成人退烧药（对乙酰氨基酚过量伤肝）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：警惕先天性肝代谢异常、病毒性肝炎，避免自行用药，发现转氨酶升高及时就医。
2. 孕妇：排查妊娠急性脂肪肝（罕见但致命，伴黄疸、凝血障碍），用药严格遵医嘱。
3. 老年人：定期监测肝功能（每3~6个月），避免他汀类药物过量，控制多种慢性病（高血压、糖尿病）。
4. 慢性病患者：糖尿病（高血糖致脂肪肝）需控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压者慎用利尿剂（可能升高AST）。
五、预防措施
定期体检（每年一次肝功能），避免长期饮酒，均衡饮食（低脂、高纤维），适度运动（每周3~5次有氧运动），减少熬夜（保证肝细胞修复），避免滥用保健品（部分含肝毒性成分）。
