人流后大出血是指人工流产术后阴道出血量超过月经量（＞200ml/24小时）或持续出血超过2小时，伴随头晕、乏力、心慌、面色苍白、血压下降等休克前期表现，严重时可进展为失血性休克，需紧急就医。
一、子宫收缩乏力相关症状
1. 常见于多次人流史、子宫肌纤维过度牵拉（如孕囊过大）或妊娠组织残留刺激子宫，表现为术后持续阴道出血，血色暗红、量多伴血块，子宫软且大，按压宫底时出血量明显增加，下腹坠痛明显，休息不足或精神紧张时症状加重。
2. 特殊人群提示：有凝血功能异常史或血小板减少的女性，需术前评估凝血功能；多次人流后子宫肌层恢复不良风险较高，术后应避免剧烈运动，建议住院观察24-48小时，监测出血量和生命体征。
二、妊娠组织残留相关症状
1. 多因手术中妊娠物未完全清除，残留组织刺激子宫内膜，表现为术后10天内阴道出血淋漓不止，量时多时少，或突然出现大量鲜红色出血，伴发热、下腹隐痛（感染可能），妇科超声可见宫腔内不均质回声团，残留组织坏死时可能引发感染性休克。
2. 特殊人群提示：年龄＞35岁或合并子宫肌瘤（黏膜下）的女性，妊娠组织残留风险较高，术后需按医嘱复查超声，出现出血量骤增或发热时立即联系正规医疗机构，避免自行服用止血药掩盖病情。
三、凝血功能异常相关症状
1. 常见于术前未筛查凝血功能、有血友病等病史的女性，或术后因应激反应导致凝血因子消耗增加，表现为阴道出血持续不止（即使微小创面也难以止血），血色暗红伴皮肤瘀斑、牙龈渗血、血尿，严重时出现呕血、黑便，凝血功能检查可见凝血酶原时间延长、血小板计数＜50×10/L。
2. 特殊人群提示：青春期女性因月经初潮后凝血机制尚未完全稳定，需特别关注经期出血量；哺乳期女性若未恢复排卵功能，子宫内膜修复慢，需延长观察期至术后4周，期间避免性生活，减少感染和出血风险。
四、手术并发症相关症状
1. 如子宫穿孔（罕见但致命），表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，阴道出血突然增多或停止（血液外渗至腹腔），若损伤大血管可迅速进入休克；宫颈撕裂时伴阴道内持续性疼痛，出血量与撕裂程度相关，严重撕裂可导致阴道大量出血。
2. 特殊人群提示：既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）的女性，子宫肌壁薄且瘢痕多，穿孔风险高，术前需超声评估子宫形态，术后应避免自行按压腹部，出现突发腹痛立即就医。
人流后大出血是可干预的急症，建议术后2小时内密切观察出血量，术后1周内每日记录出血量（建议使用卫生巾称重法：1片卫生巾约吸收10ml血液），若发现出血量异常或伴随上述症状，应立即联系正规医疗机构，切勿延误诊治。
