牙龈肿痛最常见的原因是牙源性病变（如牙龈炎、牙周炎）、智齿冠周炎及局部刺激因素，也可能与内分泌变化、全身性疾病或不良生活习惯相关。以下是具体分类及影响因素：
一、牙源性因素
1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积于牙颈部，细菌释放毒素刺激牙龈引发炎症，表现为牙龈红肿、探诊出血，疼痛多在咀嚼或刷牙时加重，常见于牙间乳头区域，与口腔卫生习惯直接相关。
2. 牙周炎：牙龈炎未及时控制，炎症向牙周支持组织扩散，形成牙周袋并伴随牙槽骨吸收，疼痛伴随牙齿松动、咬合无力，多见于35岁以上人群，吸烟、糖尿病患者风险更高。
3. 智齿冠周炎：下颌第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌，引发牙龈红肿、溢脓，疼痛可放射至下颌角，18~25岁青年高发，女性发生率略高于男性。
二、非牙源性因素
1. 内分泌与生理变化：妊娠期女性因雌激素、孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，对牙菌斑刺激敏感性增强，易出现妊娠期牙龈炎，症状通常在分娩后缓解；青春期人群因激素波动也可能诱发类似炎症。
2. 全身性疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，中性粒细胞趋化功能降低，牙龈炎症反应加重且愈合延迟；白血病等血液系统疾病患者因血小板减少、凝血功能异常，牙龈可出现自发性出血伴肿胀，疼痛程度与原发病严重程度相关。
三、生活方式相关诱因
1. 口腔卫生习惯不良：刷牙时间不足（建议≥2分钟/次）、未使用牙线清洁邻面，导致牙菌斑长期堆积；吸烟会抑制牙龈血液循环，降低局部抵抗力，加重牙周组织损伤。
2. 营养缺乏：长期缺乏维生素C（如新鲜蔬果摄入不足）会导致牙龈胶原纤维合成障碍，毛细血管脆性增加，易出现红肿、瘀斑及自发性疼痛。
四、特殊人群风险特征
1. 儿童：乳牙列期儿童因咀嚼功能未完全建立，易残留食物残渣；刷牙不熟练（多由家长辅助）时清洁不彻底，尤其后牙区易形成牙菌斑堆积，诱发乳牙牙龈炎，建议家长每日使用含氟牙膏辅助刷牙，每半年进行一次口腔检查。
2. 妊娠期女性：除激素因素外，孕期饮食习惯改变（如高糖零食摄入）可能加重牙菌斑堆积，建议每3个月进行口腔检查，控制菌斑指数，减少辛辣刺激食物摄入以降低炎症风险。
3. 老年人群：随年龄增长牙龈萎缩、牙根暴露，牙本质敏感，同时常伴有全身慢性病（如高血压、糖尿病），抗凝血药物治疗可能增加牙龈出血风险，需定期清洁牙结石，避免过度刺激牙龈。
牙龈肿痛若伴随发热、面部肿胀、牙齿松动或出血不止，需及时就医排查牙周脓肿、牙髓炎等严重病变。日常应坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线清洁邻面，定期进行口腔洁治，控制菌斑积累。
